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每个家庭都需要避免“灾难性医疗支出”,健康百万医疗险到底有没有用?

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[提要]百万医疗险,顾名思义,保额一般都在100万以上,也因此,百万医疗险受到广大消费者的青睐。保额高,但保费低,没有理由不喜欢。30岁左右的成年人购买只需几百元,是消费者一直追求的高

百万医疗险,顾名思义,保额一般都在100万以上,也因此,百万医疗险受到广大消费者的青睐。

 

保额高,但保费低,没有理由不喜欢。30岁左右的成年人购买只需几百元,是消费者一直追求的高性价比。那么,百万医疗险到底都保些什么?如何挑选适合的百万医疗险?



 

一、百万医疗险都保什么?

 

百万医疗险的主要责任是保“住院”,符合理赔条件的住院花销,可以由百万医疗险报销。这就解决了普通家庭医疗支出中最大的一块。

 

另外,百万医疗险还保一些特殊的门诊急诊,例如门诊手术、癌症放化疗、门诊肾透析、住院前后的门急诊等。

 

首先,百万医疗险重点保住院,感冒发烧这种普通门诊是不保的;

 

其次,投保前已经生的病是不赔的,即“既往症不赔”,被保人首次投保前已经患有的疾病和症状,均不在保障范围内。

 

例如某人投保前患有乳腺结节,投保后发展成为乳腺癌,这种情况算是既往症,百万医疗险是不赔的。

 

另外,百万医疗险产品会设置一些免责条款,例如:先天性、遗传性疾病的治疗,牙科治疗,生育导致的并发症,从事潜水、蹦极、攀岩等高风险运动导致的住院或手术等,这些情况导致的医疗费用一般也是不赔的。

 

二、如何选购百万医疗险?

 

当前市面上的百万医疗险产品,保额大多100万起(这个保额足够用),主体责任都差不多,保费普遍只要几百元,保费差别不大,所以,价格不是我们挑选时需要关注的重点。

 

那我们挑百万医疗险重点看什么?

 

主要看亮点:续保条件(第二年能不能接着买,续保容不容易)和产品稳定性(产品会不会突然停售,停售可能性有多大),下面我们一个一个说。

 

1.续保条件

 

百万医疗险不同于重疾险,买一年保一年,第二年需要重新买或者重新续。

 

所以,续保条件的宽紧度直接关系到我们的切身利益,续保条件宽松,对我们更有利。

 

续保条件是否宽松,可以从几个角度看:

 

1)续保是否需要保险公司审核,如果需要审核,那么能否续保的最终决定权在保险公司手里,对我们续保是不利的。

 

2)如果我们的身体情况发生变化,或者发生了理赔,保险公司是否会拒保或者单独调整费率。

 

什么意思?举个例子:

 

某人得了癌症,整个治疗过程可能需要好几年,第一年理赔后,病人肯定想续保,继续享受保障。

 

如果保险公司以“病人理赔过”为由拒绝病人续保,或者续保也行,需要单独加钱。这种续保条件对我们投保人是不利的。

 

所以,一款好的百万医疗险在“续保”上最好同时满足2点:

 

投保人续保不需要保险公司审核;

保险公司不会因为被保人身体状况变化、或者理赔过而拒保或单独调整费率。

 

2.产品稳定性

 

百万医疗险不同于基本医保,没有国家兜底,如果某款百万医疗赔的特别厉害,保险公司可能会把它停掉,不卖了。

 

百万医疗险一旦停售,续保条件再好也没用,因为产品不存在了,续保也就没了意义,皮之不存毛将焉附?

 

那么,我们怎么知道哪款产品的稳定性强、哪款产品停售的可能性大呢?我们可以从这几个角度推断:

 

1)看产品销量,产品卖的越多,理赔率越接近整个社会的自然发病率,产品也越稳定。

 

例如百万医疗的鼻祖众安尊享e生,号称“一亿人的医疗保障”,用户基数大,保费收入广,产品的稳定性会强很多。

 

而一些比较小众的百万医疗险,可能出现几个大额理赔案例,就会吃掉几万人所交的保费,保险公司赔的太惨,就会把产品停掉。

 

2)看公司运营,如果保险公司的运营能力不足,产品停售的可能性会进一步加大。特别是某些小的保险公司,所售百万医疗险有些已经出现停售。

 

所以,在挑选百万医疗险时,建议优先选择产品销量大、公司运营能力强的产品。

 

一些加分项:

 

1)健康告知是否宽松,买健康类的保险,都会涉及到“能不能买”的问题,百万医疗险也不例外。健康告知宽松,对我们会更有利。

 

2)住院天数是否有限制,有些百万医疗险会规定年度住院天数最多不得超过180天,有些无此规定,选择住院天数无限制的产品,对我们更有利。

 

3)重疾免赔额,百万医疗险一般会有1万的免赔额,医疗花费扣除社保报销超过1万的部分才能报销。但有些百万医疗会约定,如果被保人罹患重大疾病住院,可以0免赔报销,更加人性化。

 

4)是否有住院前后门急诊,有些产品可以保住院前7天出院后30天的门急诊,有些保住院前后7天的门急诊,有些不保住院前后门急诊,很明显,住院前后保的越长,对我们越有利。

 

3.百万医疗险的特色服务

 

为了吸引消费者,现在很多百万医疗险都会提供特色服务,为患者就医提供更多便利。

 

如果某款百万医疗险包含以下特色服务,可以优先考虑。

 

医疗垫付服务:医疗险的理赔正常顺序是先自己花钱后保险公司报销,但是像癌症等大病治疗费用高昂,会给患者家庭造成很大的经济压力。

 

有了医疗垫付,患者去指定医院看病,医疗花销可以直接由保险公司垫付,不需要再自己掏腰包。

 

重疾绿通服务:看病难,如果得了重疾,住院更是犯难。有重疾绿通服务,患者可以走保险公司提供的就医绿色通道,挂专家号,找床位,都会更加容易。

 

外购药报销:百万医疗险一般只能报销医院内药品的费用,但有些治疗癌症的特效药、进口药医院买不到,需要在医院外购药,这类花费某些百万医疗险也支持报销。

 

质子重离子医疗报销:质子重离子治疗是国际公认的放疗尖端技术,也是目前效果最好的癌症治疗方式之一。

 

但是质子重离子治疗费用高昂,一个疗程需要20万元左右,并且社保不支持报销。而现在一些百万医疗险已经开始支持这项尖端技术的报销,为癌症患者提供了更多的治疗选择。

 

特需医疗报销:如果患者罹患恶性肿瘤或者需要进行器官移植,想要一个更好的住院环境,可以考虑去公立医院的特需部、VIP部或国际部接受治疗。

 

不过这类特需病房一般医疗险是不报销的,但是一些百万医疗险已经开始支持这类病房的医疗花销,为患者提供更多的住院选择。

 

海外医疗:对于癌症等重大疾病,日本、香港等国家和地区在某些方面治疗水平比大陆更高。

 

现在某些百万医疗险已经开始提供海外医疗服务,不仅可以报销海外医疗费用,还可以帮助预约医院和医生,提供医疗翻译陪同。

 

总结来说,百万医疗险的特色服务主要针对重大疾病,旨在减轻患者家庭的经济负担和看病麻烦,为患者提供更优质的医疗资源和住院环境。

 

当然,这些特色服务只能算是“锦上添花”,我们挑选百万医疗险还是要优先看基本的保障责任,例如续保条件、产品稳定性、免赔额等;在这些基本保障相同的情况下,再去看特色服务,特色服务越多,产品越值得考虑。

 

三、每个家庭,都需要避免“灾难性医疗支出”

 

在卫生经济学里有一个概念,叫“家庭灾难性医疗支出”:

 

当一个家庭需要承担的医疗费用超过家庭可支配收入的40%时,就认为这个家庭发生了灾难性的医疗支出。

 

脱贫四五年,一病回到解放前,灾难性的医疗支出,是很多家庭“因病返贫”的罪魁祸首。

 

无论是一场车祸、一场大病,甚至是一次流感,都可能击垮一个家庭的财务系统,人救活了,全家人却沦落成了“无产阶级”、“负债阶级”。

 

百万医疗险的出现,很好地解决了“灾难性医疗支出”难题,普通人每年只需花几百元,住院最多可以报销上百万,这样的“划算”,只有百万医疗险能给。

 

所以,为家里的每一个人买一份百万医疗险吧,保护家人、帮助家人远离“灾难”,作为家庭的顶梁柱,你我,都责无旁贷!




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