不少人购买百万医疗险都是冲着“低保费高保额”这一点。投保时欢天喜地以为购买到性价如此之高的保险,但是在理赔的时候就可能会怨声载道理赔怎么这么困难!其实仔细想想就明白,百万医疗险的理赔额既然么高,那就不会随随便便兑现赔付的,一定是会设置较高的门槛,否则保险公司岂不大亏本?所以在你准备投保百万医疗险之前,还是先来了解看看该险的拒赔原因有哪些,看看你是否能够接受?
一、未达到免赔额
百万医疗险产品均设置了1万元的免赔额,如果花费的医疗费用低于1万元。
那么就只能自行承担,另外社保或公费医疗报销的费用不能算在免赔额以内。
二、医疗费用不在保障范围内
每款产品都有规定的保障范围,并且会在保险条款中详细说明,如果超过保障范围保险公司则不承担保险责任。
一般百万医疗险产品的保障范围为:
住院医疗、特殊门诊(门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗、器官一直的抗排异费、术后门诊检查);
住院前后门诊医疗费用(前7天后30天)、门诊手术等。
三、未如实告知
投保百万医疗险之前也是需要进行健康告知的,并且投保人需履行如实告知的义务。
如果没有做到这一项,之后出险保险公司调查出来是有权拒绝承担理赔责任的。
四、责任免除
在保险条款中,免责条款也是非常重要的内容,也就是保险不提供保障的情况。
如果被保险人发生免责条款中的情况,保险公司通常会拒赔。
以上者四点就是百万医疗保险拒赔消费者的原因,条款是很明确的,所以消费者在投保之前一定要看清条款,理清哪些部分是你可以接受,哪些部分是你无法接受的,最终再确定百万医疗险是否真的适合你。
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