商业医疗保险在商业保险中扮演着重要的角色,在医疗保险中更是一大主角,所以不论从哪个范畴来看,商业医疗保险的地位都是很“显赫”的。但是随着商业医疗保险在市面上的发展,该险也逐渐暴露了一些问题和弊端,主要体现在以下两个方面。
一、主要问题
目前的商业医疗保险最突出的问题是价格高,保障程度低。
虽然医疗保险的投保价格超出百姓的承受能力,但经营此项业务的许多保险公司仍然亏本,主要由两种现象导致:
(一)逆选择。
即投保者在得知自己得病时才去投保,并以各种手段瞒过保险公司的检查,投保后保险公司不得不依照条款支付其医疗费用。
(二)道德风险。
即病人和医院联合起来对付保险公司,采用小病大治、开空头医药费的方式,使保险公司支付高额费用。
在许多地方,甚至出现了人不住院,只在医院虚开床位的骗取保险费的方式。
医疗改革目标
面对商业医疗保险所存在的问题,再结合其他类型的医疗保险模式。
我国医疗改革的目的指定为建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险三者共同支撑的健康保障体系。
新医改确定,单位为职工交纳其工资总额的6%作为统筹基金,职工看病所需费用超过本地年平均工资的10%的;
统筹资金开始为职工支付费用,但最高支付限额控制在本地职工年平均工资的四倍左右。
看完商业医疗保险所体现的问题,大家可能会觉得商业医疗保险虚有其表,不如市面上的那般好名声。
关于这一点,大家应该客观看待一类保险。存在问题是正常的,因为没有一种保险是完美的。
也说明还有进步和改革的空间,而且商业医疗保险也有着可观的保障范围。
所以我们也有必要再来认识下商业养老保险中另外一个重点:保障范围。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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