医保对于我们的重要性不言而喻,但是不少人也发现了它的局限性。在报销药品类别、报销起付线和报销范围等方面,医保都是有一定的限制的。既然有了一定的额限制,那对医疗保障需较高的朋友来说,社会医疗保险就是不够的,这时候消费者们就应该换个思路:投保商业医疗保险作为补充。这时候就有朋友会问,既然同属医疗保险,那社会医保和商业医保有哪些不同,同时投保会有冲突吗?
一、医保的优势和缺陷有哪些?
区别于商业保险,医保是国家给予到每个公民的福利,是保底的尊严,医保的优势和缺陷都比较突出:
(一)优势:
1、一直续保:
商业类型的住院医疗,如果是发生疾病,有可能合同期满后,终止合同,不给消费者予续保要求。
但是医保只要卡中有钱,可以一直续保,充分体现了福利。
2、带病投保:
商业人身保险,特别是住院医疗险,针对比较严重的慢性病、癌症等等,基本上是拒保处理。
而医保不论你处在国内何地,就算生大病住院了,只要交钱,就可以报销住院费(要留意每个地区的报销停滞性);
(二)劣势:
1、医院起付线不赔:
依据地方政策不同,根据医院级别不同,都有起付线,以三甲医院和职工医保为例,患者自掏腰包并不少;
如北京1300元/次、上海1500元/次、广州1600元/次、武汉800元/次、成都800元/次、长沙900元/次等。
2、报销额度达不到100%:
不论身处何地,报销额度是达到不了100%的,还是以职工医保住院在三甲医院,住院报销时:
武汉96%、长沙92%、北京、成都、上海在职职工的报销比例都在85%、而广州只有80%。
相差比较大,如果住院费用达到十几万,甚至几十万,那非常吓人。
3、自费药不报:
社保目录外用药,如一些治疗癌症的靶向药,副作用小;
但是费用惊人,几千上万,医保对于乙类药报销一部分,丙类药完全赔不了。
综合上述来看,如果发生小疾病,医保的赔付比例大概在70%左右;
但是发生重疾或者癌症,报销比例很有可能在40%左右,主要看用药情况。
因此,医保的优势和缺陷是比较明显的。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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