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买了医疗险为什么住院3000只报了2000?

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[提要]导读:随着生活水平的提高,人们对生活的要求也不只是停留在暖衣饱食上,如何提升生活的幸福指数是现代人们所崇尚并追求的。而想提升人们生活的幸福指数,增加内心的安全感是关键。使一个人

导读:随着生活水平的提高,人们对生活的要求也不只是停留在暖衣饱食上,如何提升生活的幸福指数是现代人们所崇尚并追求的。而想提升人们生活的幸福指数,增加内心的安全感是关键。使一个人更有安全感,除了家人的关爱以外,保险是一个有效且直接的途径之一。

 

日常生活中,稍有接触和了解过保险的朋友应该有听到这两个词:免赔额起付额。很多朋友分不清这两者的区别,经常会混淆。那么,今天我们就来说说,免赔额和起付额究竟不同在哪里?它们各自指的是什么?


 

一、免赔额

 

免赔额顾名思义,指的是保险理赔的时候减少的额度。由投保人和保险公司约定,当损失的钱在一定数额之内,保险公司不会赔偿损失,由投保人自行承担。设立免赔额的主要目的是为了减少小额的赔偿,从而降低保险公司的支出,同时也可以减轻投保人所需要缴纳的保险费用。所以现在的保险大多都存在着免赔额。

 

比如说你买了一份商业医疗保险,它的绝对免赔额是1000元。有一天你因病住院,花了2000元。2000元超过了这份保险的绝对免赔额,那么保险公司一般来说会赔给你2000-1000=1000元。但如果你住院只花了500元,500元没有超过约定的1000元绝对免赔额,那么保险公司将不会赔钱给你。

 

免赔额主要分为以下两种形式:

 

1、绝对免赔额

 

绝对免赔额指的是保险公司在理赔之前,投保人需要先自己承担一定的医疗费用。比如说当保险中规定的绝对免赔额为500元,那么如果发生意外事故造成的损失在500元以内的,保险公司将不会进行理赔;如果发生的意外事故造成的损失超过了500元,保险公司只会对超过的部分进行赔偿。

 

2、相对免赔额

 

相对免赔额指的是意外事故造成的损失如果低于一定的比例或是金额,那么保险公司不会进行理赔,但如果超过规定的比例或是金额,则保险公司会全额赔偿。相对免赔额常用于海上运输保险,因为海上运输可能会因为恶劣天气、货物的搬动和货船的航行而造成一些货物的损坏,而且还因为财产是由承运人占用的,不会具有夸大损失的情况发生,所以海上运输保险经常使用相对免赔额。

 

二、起付额

 

起付额是社会医疗保障的起付标准,而免赔额是医疗保险的赔付标准。起付额也被称为门槛线,是对社会医疗保障参加者的补偿费用进行一个补偿起点的计算,起付额以下的医疗费用由社保参加者自己支付。

 

一般情况下,每年的第一次住院,起付额会控制在当地员工每天平均工资的5%10%之间。起付额的标准与医院的级别和住院的次数也有着一定的关系,医院的级别越高,社保的起付额越高,而医院的级别越低,社保的起付额越低。另外,同一年内,住院次数的增加会降低起付额的标准,一般来说,同一年内如果住院次数超过四次,从第四次开始就不会有起付额了。

 

起付额主要出现在我们所购买的基础医保中,医保大家应该都有吧,平常生病住院、去医院买药一般都会带着医保卡方便报销的。那比如你有一天生病住院花了800元,而医保的起付额为100元,其中800元大于医保的起付额,那么你就能成功拿着医保卡进行报销了。但如果你看病只花了50元,50元小于医保起付额,那么你就不能拿医保卡进行报销了。

 

关于免赔额和起付额两者的区别我们就讲到这里了,相信通过以上文章的讲述,大家应该可以更清楚地把它们区分开了。希望可以帮到大家。




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