我们常说的商业医疗保险与社会医疗保险不同,它是单位和个人自愿参加的一类保险。虽说是自愿参加,但是不少人也在投保商业医疗保险这件事上吃过亏、栽过坑。那么商业医疗保险有没有作用?投保和理赔的不顺利是保险公司的原因还是消费者个人的原因?接下来我们就来剖析下商业医疗保险这个险种。
一、商业医疗保险有用吗?
商业医疗保险(Insurance f medical care) 是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。
国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,营利性的医疗保障。
消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
商业医疗保险是社会保险的重要补充,举个例子:
李先生住院做了个内镜下管状腺瘤切除手术,一共花费4.1万,社保内统筹报销了1.8万元,其余2.3万元自费。
之所以社保只报销了1.8万元,是因为李先生在手术时用到了一件进口装置,还有部分进口药物,这些社保是不报销的。
如果李先生买了商业医疗保险,根据合同约定扣除一定免赔额后,符合必须且合理的各项治疗费都可报销。
二、商业医疗保险和医保的区别
我们通常所说的医保,是指国家强制城镇职工缴纳的社保中的“医疗保险”,简称医保。
城乡居民医疗保险是自愿参保,由于政策的推动,参保率也非常高。
三、商业医疗保险投诉有用吗?
基本没用,咨询小编要进行投诉的,大多数都是被合同钻了漏洞,导致后期需要理赔的时候,保险公司不给于赔付。
这种情况都是由于参保人未仔细浏览合同内容确认,所以一般是无法进行有效投诉的。
四、购买商业医疗保险怎么避免吃亏?
额度高(但并非越高越好,覆盖一次大病治疗就好)、续保条件好、报销范围最好不限医保、赔付比例最好是100%、基本保障齐全。
(可报销住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊)、其它增值服务(医疗费垫付、外购药物报销、住院绿色通道、质子重离子医疗报销等)
(一)额度高:买保险就是买保额,条件允许的情况下,保额越高越好。
但是这个说法在医疗险里却不一样,因为医疗险属于报销型保险,花多少报多少,无论多高保额,报销费用都不会超过你的医疗总费用。
购买大额医疗险,保额一般在200-300万左右足够。某些保险产品保额在600万、800万的其实是用不到的。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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