医疗保险的职能监督

职能监督是指政府各职能部门在其职能范围内对其他部门实行的工作监督。医疗保险的职能监督主要有财政监督、审计监督和物价监督。
（1）财政监督。财政监督是指国家通过财政部门,利用财政手段对医疗保险机构的资金运营活动所实行的一种广泛而深入的监督。对医疗保险的财政监督,其重点包括：监督其在征收医疗保险费上有无不按规定随意征收的现象及问题,在医疗保险基金支出上有无违反财经纪律和财务制度的现象及问题等。
（2）审计监督。审计监督是指各级审计机关和审计人员以国家的财经纪律、制度、政策、法令规定为标准。对医疗保险机构的财务收支及经济业务活动所进行的监督检查、约束控制的管理活动。审计部门是财经法纪的维护者,它与医疗保险机构不存在直接的关系,仅仅是依法行使审计监督的权力,这使它更加具有超脱性。
（3）物价监督。物价监督主要是指国家物价部门对市场价格总水平、物价上涨指数、各种产品的比价以及各种商品的定价、售价等所进行的监督。对医疗保险来说,物价监督的重点是对医疗价格的监督。为了维持医疗保险基金的收支平衡,在医疗保险费一定的情况下,减少医疗保险基金的不合理支出是关键。这就要求定点医疗机构不仅要做到合理检查、合理用药、合理治疗,而且还要合理定价,不能违反国家有关规定和物价部门所规定的价格标准。通过物价监督,防止定点医疗机构随意提高医疗保险服务的价格,减少医疗保险基金的流失,保障广大参保人的基本医疗需求。

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