基本医疗保险定点零售药店的管理

定点零售药店是指通过国家有关主管部门审定并与医疗保险经办机构签订合同,为基本医疗保险参保人员提供处方外配服务,并承担相应责任的零售药店。所谓处方外配,是指参保人员在定点医疗机构就医后,持处方在定点零售药店购药的行为。建立定点零售药店制度,规范定点零售药店行为,加强对定点零售药店的管理,有利于加快职工基本医疗保险制度的建立与健全,促进卫生体系的深化改革,维护国家、企业和参保人员的利益。
定点零售药店是经过具有一定行政级别的有关主管部门负责审查和认定,愿意承担职工基本医疗保险定点服务的零售药店。符合条件的零售药店可向当地有关主管部门提出书面申请。有关主管部门根据保障职工基本医疗需求,保证药品品种数量和质量,方便患者、合理布局的原则,对定点零售药店进行资格审定。
为方便参保人员购药和进行社会监督,应向取得资格的定点零售药店颁发相应的资格证书,并向社会公布这些定点零售药店的名单。为了明确各方的责任、权利和义务,为管理提供依据,社会保险经办机构应与取得定点资格的零售药店签订医疗保险合同,合同内容应包括供药范围、服务项目、药品价格、费用结算以及奖惩措施等。定点零售药店因故需中止医疗保险合同的,须提前向社会保险机构提出申请,经同意后方可中止合同。在中止合同的申请获得批准之前,药店不得停止履行合同规定的各项义务。
国家有关行政管理部门和医疗保险经办机构要加强对定点零售药店的监督管理,督促它们认真遵守国家有关药品管理监督的法律和法规,严格执行职工基本医疗保险的有关政策与规定,积极主动地配合社会保险经办机构做好各项管理工作。定点零售药店应主动加强内部管理,确定专门的联络员,与医疗保险经办机构保持联系,协调处理工作中的各种问题。对职工基本医疗保险用药和自费药品要分别管理、单独建账,并定期向医疗保险经办机构报告处方外配服务情况及费用发生情况。医疗保险经办机构有权对定点零售药店的处方外配服务及其费用发生情况进行检查、审核,定点零售药店有义务提供有关资料及账目清单。对于违反职工基本医疗用药范围的规定,以物代药及其他超出用药范围的费用,医疗保险机构有权拒绝支付；已支付的,应追回损失费用。

买保险就赶紧登录保险在线商城（www.cpic.com.cn）吧,惊喜多多！