医疗保险信息的采集及质量控制

在医疗保险工作中,应针对实际情况,采用多种信息采集方式相结合的方法,对各种信息进行分类的采集；同时,为了达到信息采集的基本要求,必须对信息采集人员进行专门培训；建立质量审核制度,加强对信息真实性的分析和鉴别；严格控制信息录入的质量,可采用抽样检查、双机录入等方法。
医疗费用信息的采集及质量控制,采取的是全面采集的形式。内容包括：各级医院门诊费用的数据采集；各级医院住院费用的数据采集；各级医院大型仪器费用的数据采集；各级医院挂号收费的数据采集；单位卫生所费用的数据采集；现金报销费用的数据采集；手工记账单后台录入数据的采集。
保证信息采集质量的措施有：录人数据的逻辑校验；加强对各级医院卫生所收费人员的技术和思想素质的培训；建立严格的规章制度,对输入错误信息的收费员给予适当处罚；设立专人负责,应用一系列的科学方法对信息的真实性进行核实。
参保信息和证件管理信息的采集及质量控制,也选取全面采集方式,内容包括：参保人花名册的信息录入；参保单位登记表的信息录入；证件挂失、注销及挂失取消的信息录入。
要保证信息采集的质量,最关键的问题是要对原始信息进行校核,防止某些单位和个人弄虚作假。
财务管理信息的采集是对已加工了的信息进行采集,内容包括：医疗保险缴费信息；医疗保险偿付汇总月表；各医疗点个人信息表。
医疗服务监督管理信息的采集,选取抽样采集和全面采集相结合的方式进行。实行全面采集的有：定点医疗机构对医疗保险规章制度执行信息采集；定点医疗机构的治愈率、死亡率、事故率信息采集。抽样采集的有：住院、门诊病历、处方抽查信息采集；病人对各医疗单位服务意见信息采集；转诊病人信息采集。

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