医疗保险费用的支付方式多种多样

实际上,医疗保险费用的支付方式多种多样,不仅仅限于以上几种。这些方式各有利弊,各有各的经济诱因,对医疗保险机构、医疗服务提供者以及被保险人的影响也各不相同。医疗保险费用的支付方式决定着整个医疗费用的支出水平,医疗机构的收入与效益以及医疗服务的质量。医疗保险机构要慎重地选择合理的单一支付方式或组合方式。在目前的医疗保险制度改革中,支付方式的改革已成为核心内容之一。
在我国目前的医疗保险制度改革中,各地使用的支付方式也备不相同。九江市实行的是“动态管理,均值结算,监控质量,违规扣罚,重奖结余,少补超支”的平均费用标准结算办法。它的具体内容是：将所有的定点医院按其等级、规模划分为不同类别。对每一类别的医院,每月由计算机计算出同类医院平均门诊、急诊人次费用；平均住院床日费用和平均住院天数,以此作为动态定额结算标准。
社会保险局按下列方法对每一家医院结算医疗费用：门诊费用=本医院门诊人次×同类医院平均门诊人次费用住院费用=本医院住院人次×同类医院平均床日费用X平均住院天数社会保险局对医疗机构的医疗费用采取后付制,医疗费用是一个每月末才能由计算机计算并统计出来的动态未知数。对各医院发生的实际医疗总费用高出定额标准的部分,由社会保险局承担30％,由医院自付70％；低于定额标准的差额部分,由社会保险局奖励其70％。

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