参加医保似乎已经成为一项“全民活动”,大家参加医疗保险的目的就是为了日后生病买药时医保可以为自己报销一部分的医疗费用以此减轻就医压力。但是我们也知道,医保在报销范围和报销次数上是有规定和限制的,并非你看病花钱医保就会为你报销,也并非你需要多次报销医保就会直接赔付。特别是在报销次数这件事上,有些医疗行为是无法进行二次报销的。
一、医保“二次报销”的定义
“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果上年度看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。
二、医保“二次报销”产生的背景
主要解决因病致贫
建立大病保险制度是本市2013年医改工作的一项任务,纳入了市政府折子工程。2013年12月24日,市政府常务会讨论通过了本市城乡居民大病保险政策,并于昨天正式公布。
市医改办介绍,近几年,本市城乡居民基本医保待遇显著提高,人均筹资标准已从2008年的180元提高到2012年的680元,但是不可否认,还是有一部分群众在得了重大疾病、发生了灾难性医疗费用支出以后,陷入因病致贫和因病返贫的困境,甚至有些人不得不放弃治疗。群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。
城乡居民大病保险是对医保的补充,对群众因重大疾病发生的高额医疗费用、灾难性支出给予进一步保障的一项制度性安排。为了尽量减少因病致贫、因病返贫的发生,市政府决定这一新政不设封顶线,使大病患者能够尽可能多地获得一些补偿,减轻个人和家庭负担。
三、医保“二次报销”相关事宜
通常,医疗保险只能报销一次,其余费用需要个人承担。但是,有些疾病可以报销一次,有些疾病可以报销两次,这是不同的。你可以看看你的病是否在报销范围内。如果您参加过新农合或社保,您可以享受报销。
(一)当您提交第二次报销时,您需要再次申请。
因为第一次报销时的材料已经不能再使用,有些地方要求您再次提交资料。虽然目前的费用单都是输入电脑的,但有些地方要求医生签字,电子账单不能使用。如果你的地方规定需要手写账单,你需要医生帮助填写,不要因为账单而影响第二次报销,这一点必须注意。
(二)你必须有医院证明。
看病时,病历上有医生的签名,所以在报销时,为了避免一些麻烦,可以先咨询一下,什么样的病可以报销两次,如果你的病不在范围内,即使有证明,也不能报销。因为以前的病种比较少,有些人可能觉得自己的病不在报销范围内,没有向工作人员提出要求,因此错失了机会,浪费了很多钱。
自从医疗保险问世,其报销功能已经惠及千百万人,虽说医保只是我国的基础医疗保障险,但是对于普通民众来说,拥有一份医保是很欣慰的一件事,至少在平时生病买药的时候可以通过报销减轻负担。时间久了,也可以剩下一笔不少的钱,但是对于二次报销,需要根据实际的医疗情况进行。
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