对于“百万医疗险”,光听名字就很有诱惑力,这可是事关“百万赔偿金”的一款医疗险。那么,百万医疗险真的能够为患者赔付一百万吗?不,申请门槛可比你想象的高很多。若是投保时不注意合同中的条款内容,那你即使购买了百万医疗险,那也得不到赔偿。接下来为大家介绍几个百万医疗险常见的拒赔原因。
2018年,陈女士先生投保了一份百万医疗保险,保险期是一年,在2019年初,陈女士先生因为心律失常要进行手术。手术康复后,陈女士先生申请理赔。但是遭到了保险公司的拒绝,理由是陈女士先生进行手术的医院是私立医院,而陈女士先生投保的保险里面的合同规定,赔款范围需要在中国大陆二级以上公立医院。
因此医院不符合理赔的标准。这件事情闹得沸沸扬扬。这件事情告诉我们什么?千万要仔细看保险合同的限制条件。没有无缘无故的拒赔,所有的赔付结果都是按照合同里面的条款决定的。
那么,百万医疗保险合同里面都有哪些常见的拒赔原因?
一、不在保障范围内
每个产品都有自己的保险范围,具体会在合同条款上列明清楚,超过这个范围,保险公司就不会赔付。比如说你仅仅是发烧感冒去医院看门诊,百万医疗险不会赔付。当医生说你的病情十分严重,需要住院治疗,并且要到合同约定的医院,办了住院手续,才能赔。
四、非合同保障期间
只有在保险合同约定的期间内发生的事故才可能会被赔付。投保前发生的或保单终止后发生的,百万医疗险不会负责。
五、责任免除不赔
保险合同里面的免责条款是不赔的,大家一定要仔细阅读免责内容。
三、不如实告知
买保险时,投保人有义如实告知,如果投保人没有如实告知,保险公司有权拒绝赔偿。因为保险公司是根据投保人给予的身体健康状况,决定是否承保,或者以哪一种条件承保。如果投保人已经患上了某一种病,但是没有如实告知,这就属于骗保,保险公司不会赔付。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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