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城镇医疗保险与商业医疗保险在险种特点和报销方式上有什么不同?

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[提要]对于城镇居民来说,首选的医疗保险一般都是城镇居民医疗保险,这是社会医疗保险中的一种,也是社会福利中的一项,但是使用过医保的朋友会有感受,医保的报销比例很低,仅能提供最基本的医疗

对于城镇居民来说,首选的医疗保险一般都是城镇居民医疗保险,这是社会医疗保险中的一种,也是社会福利中的一项,但是使用过医保的朋友会有感受,医保的报销比例很低,仅能提供最基本的医疗保障,若是遇上一些花费较高的治疗,还是需要商业医疗保险前来“助阵”。


那参加了城镇医疗保险与购买商业医疗保险有冲突吗?我们可以从这两种医疗险的险种特点和报销方式上解答这个问题。


 


一、城镇医疗保险的特点和报销方式

 

城镇医疗保险其实是一种社会医疗险,它是属于国家福利的。但是它一般只能保障一些最基础的,而且不管在投保前,被保险人有无生病,它都不做要求,都可以购买这类保险。

 

但是它的报销比例,也通过不是很高的,这一点也是它的弊端,不过,它的保费也是相对应很低。不管是经济条件好坏的家庭,一般都是可以购买的。它的报销是设置了起付金额和封顶金额。


那么起付金额的话,其实就是它的最低起赔金额,就是说一定要到了它的起付金额,那么才能给报销。而封顶线呢,就是说是它的最高报销金额,一旦超过了封顶额度,那剩下的医疗费用也无法再报销了。

 

它的报销费用也并不能百分百报销,还是有一部分是自费的,那么自费那一部分就需要患者自行付钱了。而且很多进口的药和一些陪护费用这些都是不能报销的。

 

二、商业保险的特点和报销方式

 

商业保险的话,其实它的种类很多,一般我们熟知的有住院医疗险、高端医疗保险和癌症医疗保险等。


商业保险的话,可以和城镇医疗保险一起发挥作用,因为城镇医保是有保障范围的,那么城镇医保没有报销的部分,商业保险可以用来继续报销。这样可以帮助患者减轻更多的压力。

 

但是商业保险和城镇医保不一样,它必须要在投保之前,提供健康报告,如果健康报告没有通过的话,那么无法参保,会被拒保。


并且如果存在隐瞒病史的,那么如果保险公司调查后,发现情况如实,那也是无法理赔的。所以如实告知自己的健康情况还是很有必要的,不然即使参保也会变为无效参保。


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