医疗保险作为最接地气的险种,与人们的生活有着密切的联系。有些朋友就在想,既然医疗险这么实用,多买几份,如果出险的话,是不是就可以重复理赔了呢?
医疗险属于报销型保险,即出险后,必须自己先垫付相应的医疗费用,过后再向社保机构或保险公司申请报销。那么,报销型的医疗保险,可以重复理赔吗?这节课我们就一起来了解一下。
案例:丁先生的单位为他缴纳了社会医疗保险,作为社保的补充,丁先生为自己购买了一份报销型医疗险。
不久之后,丁先生不幸遭遇车祸,造成粉碎性骨折,花费了三万元的治疗费用,其中社保报销了10200元。
丁先生出院后,带着病例和出院小结向保险公司索赔。保险公司根据合同的约定,对丁先生在社保之外花费的19800元进行了按比例赔付。丁先生很疑惑,为什么对社保报销的部分不理赔?保险公司的工作人员告诉丁先生,报销型医疗险遵循补偿原则,无法重复理赔。
一、什么是报销型医疗险?
报销型医疗险是指,对被保险人因疾病或意外情况导致的医疗支出,保险公司按照合同约定的比例进行赔付。
二、报销型医疗险可以重复理赔吗?
报销型医疗险只对被保险人自费的部分理赔。也就是说,如果被保险人产生的损失已经通过其它途径获得了理赔,报销型医疗险不再重复赔付。
三、有没有可以重复理赔的险种?
其实,并非所有险种都像报销型医疗险一样不能重复理赔。
如意外险、重疾险、定期寿险之类的险种,只要发生了保险事故,保险公司确认之后,就会予以赔付。以极端情况为例,如果某人给自己买了五份重疾险,而后不幸罹患恶性肿瘤,那么他就能同时得到五份重疾险的重复理赔。
四、为什么报销型医疗险不能重复理赔?
对于可以重复理赔的险种来说,只有发生了保险事故,才能获得理赔。而这些保险事故往往比较严重,如重疾险理赔需要被保险人发生重疾,寿险理赔需要被保险人全残或身故……
但报销型医疗险有所不同。只要人们是因为疾病或意外产生的医疗费用,且符合理赔其它条件,报销型医疗险就会予以理赔。
这样一来,如果报销型医疗险可以重复理赔,那么人们可能会购买多份医疗险,然后不管身体有没有毛病,都前往医疗机构就诊,从而得到远多于医疗支出的保险金。这显然不利于医疗资源的均衡和社会公平。
五、报销型保险的报销顺序
发生保险事故、需要报销时,一般是先报社保,再报商业保险,先报报销比例低的,再报报销比例高的。
一般来说,在投保的多款报销型保险都没有免赔额的情况下,报销没有什么讲究,但在有免赔额的情况下,先报免赔额更高的,回报更大。
关于“报销型的医疗保险可以重复理赔吗”的问题,这节课我们就讲到这里了。相信通过上述的讲解,大家应该可以找到解决问题的相应对策了,希望可以帮到大家。
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