合作医疗保险基金的筹集与测算

合作医疗制度是我国农村群众在自愿互助的基础上,依靠集体经济举办的一种社会福利性质的医疗制度。参加合作医疗的群众按规定向特定管理机构缴纳资金,形成合作医疗基金。合作医疗保险基金也可分割为管理费、储蓄金和医药补偿费三部分。与前述基本医疗保险相似,这种分割构成保险基金测算的基础。农村合作医疗保险有福利型、风险型和福利加风险型几种。福利型合作医疗保险是最初级的形式,一般针对小病开设,也就是仅补偿门诊费用,不支付住院医疗费用或仅支付住院医疗费用的一小部分；风险型合作医疗保险针对大病、重病开设,与福利型合作医疗保险相反,它一般不报销门诊费用,只报销重病、大病的医疗费,主要是为保障农村居民在遇到重大疾病时得到互助共济；作为两者相结合的福利加风险型合作医疗,既针对大病、重病,也针对小病。
本章主要介绍目前国际上普遍实行的几种医疗保险制度模式,侧重于从医疗保险资金筹集方式的角度来介绍国家医疗保险、社会医疗保险、社区医疗保险、储蓄医疗保险和商业医疗保险模式的主要内容、特点以及国外医疗保险制度目前面临的主要问题及改革趋势。使读者在阅读本章后,对各种医疗保险模式有一个较全面的了解。

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