企业职工医疗保险报销范围是什么？报销有限额吗？

导读：职工医疗保险一方面为员工提供了一些相应的医疗保障，另一方面也是企业留员的有效方式之一。那么，职工医疗保险的报销范围是什么？医疗保险报销是否存在上限？

一、缴纳职工医疗保险需要注意什么

一般来说，正常职工参与职工医疗保险，要在首次参加职工医疗保险达到连续6个月以上的时间，才可以享受职工医疗保险的待遇。如果是第一次参加职工医疗保险，但是你的缴费时间没有达到六个月，就无法享受职工医疗保险的报销待遇。除此之外，缴纳职工医疗保险时不可以出现断缴年限，如果出现了，也无法享受职工医疗保险的待遇。比如说你停了一个月没有交纳职工医疗保险，那么这一个月就不可以享受职工医疗保险的待遇。但是如果你连续停了三个月以上，你的职工医疗保险待遇就会直接被停止，这样是不能够直接恢复的。想要恢复还需要重新缴纳连续六个月以上的职工医疗保险。

二、职工医疗保险的报销范围

参保的职工如果去外地出差、探亲等在外地发生的医疗费用，只报销符合医疗保险中规定地外地急诊费用，因非急诊入院，所有费用不予报销。如果参保职工在外地居住超过六个月，那么按长期住外地人员报销医药费。门诊费用、急诊费用、定点零售药店购药费用等都可以报销。住院的起付标准是这样的，三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元;二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元;一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。如果是重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%;最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。

三、医保报销是否存在上限

医保的报销金额也是存在上限的，不管是职工医保、居民医保或者是新农合医保，都有其不同报销上限。但是由于三种医保针对的被保人群不同，其报销制度和金额上限也会有所不同。而又因为每个地方政府的财政和社会情况等客观因素的不同，所以也决定了医保的制度不同，进而影响报销金额的上限。要想知道医保的上限金额到底是多少，我们还需要进一步了解关于医保金额上限的制定过程。

四、医疗保险的上限金额是多少？

一般来说医保限额又分为门诊和住院治疗两块。要了解医保的上限，也就要了解影响医保上限的因素有哪些。

1、地方政策。

不同的地方政府根据当地居民的平均收入情况、年龄组成情况等客观因素，因地制宜地出台了不同的医保报销政策，这也决定了医保的报销比例和报销的上限在哪。

2、参保时间。

这几种不同的医保类型都有着一个相同点，那就是参保人连续参保时间越长，则享受医保报销的福利也就越高，换个说法也就是医保的上限金额也就越高。参保半年和参保三年的两人，其医保最高限额可能是几倍或者几十倍的差距。一般来说，在保证连续参保时间的前提下，门诊费用报销上限三种医保基本相同，而在住院治疗报销上限的方面，大概可以概括为城镇职工上限、城镇居民上限、新农合医保，这也是由参保人的平均收入与交保金额所决定的。所以说想要查询自己的医保上限，最简便的方法就是去当地政府的网站查询本年度医保报销相关政策，并参考连续参保的时间，进而推算出自己的医保上限金额。