说起医疗保险,很多人以为就是“医保”的全称,“医保”即社会医疗保险,其实医疗保险不仅包括社会医疗保险,还包括商业医疗保险。而不管你参加的是哪一种医疗保险,报销都是重点问题,因为小益发现,不少参保者在医疗保险的报销和理赔的时候往往会遇到一些情况,比如账单和票据的缺失、不全。那么医疗保险具体是如何理赔的呢?理赔前需要准备些什么?
我们在进行医疗保险理赔的时候一般来说分为两种情况。
一、刷医保的报销情况
刷医保卡不用担心,在使用医保卡支付治疗费用的时候,会直接报销掉公费医疗的部分,需要自费的部分会从医保卡余额中扣除。有使用医保卡在定点医院看病的小伙伴,可以看一下自己拿到手的票据。
在上方会明确显示出公费医疗的报销金额,以及个人自费所支付的金额。这种情况下,医保报销不需要回收票据,想要拿到医疗险理赔的话,直接把这些票据交给投保的保险公司就好。
二、无医保的报销情况
无医保卡该怎么办?这种情况下,在到社保局报销医保的时候,发票就会被收上去,且不会退回,想要在医疗险上理赔的话,就比较麻烦了,但也不是没有简单的解决方法,在把发票递交社保局前,可以先复印几份留存,发票递交后,跟工作人员索要一个发票分割单,并加盖公章。
这两个加在一起的话,就可以愉快的去保险公司申请医疗险理赔了,社保局出具的分割单上一般会注明未理赔的部分,加上发票复印件,保险公司便会据此理赔。
需要注意的是,有的人可能不止一份医疗险,这时可以在理赔时跟工作人员说明,并要求退回发票,待保险公司处理好后,会通知领回发票原件。理赔过的发票会盖有理赔章,一般会注明已理赔的金额,下一家保险公司则据此理赔剩下的部分。
综上所述,我们在进行医疗保险理赔的时候相关的票据是非常重要的,它直接关系到我们的医疗保险理赔是否可以顺利的进行,所以大家在理赔之前,应该记住复印几张医院开具的发票备用,具体材料要先向保险公司和社保局核实,避免遗漏,这样才能顺利理赔,避免节外生枝,产生纠纷。
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