国家要求企业单位为职工缴纳社会保险,也鼓励个人参加商业保险,就拿众人都需要的医疗保障来说,大家可以通过参加医保和商业医疗险来获得。医保毋庸置疑,是很多人的基本医疗保障;商业医疗险中,住院医疗险是很多投保者的选择,那住院医疗险的报销力度怎么样?报销方法如何计算?
一、住院医疗险简介
住院医疗保险是指保险人对被保险人因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用负保险给付责任的健康保险,作为医保和重疾险的补充,还是很有必要的,那么如何报销,如下文介绍。
根据保险额度的不同,住院医疗险又可分为小额医疗险和百万医疗险,目的就在于解决被保险人因住院而产生的高额费用支出问题。
小额医疗险保额不是太高,一般只有1-2万的额度,百万医疗险的保额较高,可达百万,保费便宜,只需要几百块,保障也较为全面,社保内外的项目和药物都能报销,进口药也能报销,还有特殊门急诊,质子重离子治疗等。
同时为了防止被保险人故意延长住院时间而产生不合理的医疗费用支出,对于首次投保或非连续投保住院医疗保险时会有一个等待期,通常为30天,具体根据保险条款而定。
通常重大疾病住院等待期要长于一般疾病住院等待期。对于意外伤害住院和连续投保的则无等待期规定。同时住院医疗险还有最长住院天数和每日补贴金额限制等规定。
二、住院医疗险报销问题
医疗险种有个很重要的名词:免赔额。也就是说低于免赔额保险公司是不赔偿的,这样设置的目的是防止小额频繁的报销理赔,高于这个免赔额才能报销。住院医疗险的报销分为两种情况:有社保和无社保。
一般有社保报销:(总费用-医保-免赔额-自费)*合同约定的赔付比例;
无社保报销:(总费用-免赔额-自费)*合同约定的比例。
投保产品不同,报销比例可能有所不同,一般来说,有社保的人购买医疗险报销的比例会更高,具体依据保险条款而定。为方便大家理解,在这里举个例子来说明:
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