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大病医疗险是什么?怎么报销?

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[提要]前两年大病医疗险刚推出的时候,“大病医疗”这四个字满满的占据了各大新闻的头条,大病医疗险为什么这么火?因为它能给老百姓带来医疗升级的福利。那么,大病医疗险是什么?怎么报销呢?下


前两年大病医疗险刚推出的时候,“大病医疗”这四个字满满的占据了各大新闻的头条,大病医疗险为什么这么火?

 

因为它能给老百姓带来医疗升级的福利。那么,大病医疗险是什么?怎么报销呢?下面让我们一起来看看吧。

 

一、大病医疗险是什么?

 

大病医疗险的全称为城乡居民大病保险,它能对城乡居民因患大病所花费的高额医疗费给予报销。

 

目的在于帮助老百姓减轻患大病期间的经济压力,避免老百姓因病致贫的事情发生。

 

其条文规定大病医疗险的报销比例不得低于50%,报销比例是比较可观的,能在社会基本医疗险的基础上进一步给予患者大病保障。

 

大病医疗险的保障对象仅为城镇居民和新农合参保人,非这两类人群是不能参保大病医疗险的。

 

该险的资金主要由居民医保基金和新农合基金中划取,不会再另外从参保人的手中收取,在一定程度上也算是减轻了参保人的经济负担。

 

上面具体介绍了以下大病保险的基本内容,下面我们来看一看大病医疗险都保些什么病。

 

大病医疗险的疾病保障范围虽然没有明确规定,但它是基于新农合医疗保险和城镇居民医疗保险的基础上升级的。

 

不过需要注意的是,大病医疗险由于是属于二次报销,即在医保已经报销后,还需要个人支付的那笔费用才能通过大病医疗险报销。

 

且报销比例是分段递增的,即支付的医疗费越多,则报销的比例越高。

 

二、大病医疗险怎么报销?

 

大病医疗险报销的是社会基本医疗险报销后还需个人支付的部分,即将被保人自付的医疗费(已享受民政部门医疗救助金额做相应减扣)超过上年度本市居民人均收入(起付线)部分,纳入到大病保险的报销范围。

 

大病医疗保险的报销依据是医保系统信息,所以患者就医时一定要用医保卡就医,这样才能保障后续大病医疗险报销有据可循。

 

通常,大病医疗险的报销分为住院医疗费报销和门诊医疗费报销两部分,具体流程如下。

 

1、住院医疗费报销

 

当被保人被确诊患重大疾病后,需先向当地社保部门提出大病医疗报销申请,患者住院后,要第一时间将诊断书等相关材料送往住院医院所在医保科进行登记审核。

 

2、门诊医疗费报销

 

大病医疗保险报销门诊费用规定有统一时间,被保人需在规定的时间内申请报销。

 

比如白血病等7种疾病的门诊费用,每季度末有一次申请报销的机会,肝硬化等23种疾病的门诊费用,一年有两次申请报销的机会。

 

具体流程如下:

 

白血病等7种疾病门诊费报销:参保人需持本人基本医疗保险诊疗手册和申请病种所需相关材料于每季度末到医院医保科进行初审,通过审查后再填写相关的资料获取理赔。

 

肝硬化等23种疾病门诊报销:参保人需持本人基本医疗保险诊疗手册和申请病种所需相关材料于每年规定的月份到医院医保科进行初审。

 

初审通过后,医院会将相关信息报告给城镇医疗保险经办机构审核,全部审核通过后,参保人便可享受报销福利了。





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