北京地区商业健康险服务评价整体向好

    商业健康保险是我国社会医疗保险必要而有益的补充，是医疗保障体系的重要支柱，直接关系着千家万户的幸福和安康。为加快提高商业健康险的经营和服务水平，维护消费者权益，北京保险行业于2016年制定了《北京地区商业健康保险服务评价指标披露制度》。

　　商业健康保险服务评价指标从2017年6月开始每季度披露一次，今年是该项指标披露的第二个年头。从最新数据来看，截至2018年一季度末，北京地区商业健康保险服务评价指标水平整体向好。其中“保单平均出单时效”为1.33天，与上期持平；“理赔平均时效”为2.01天，较上期披露时缩短0.13天；“小额简易案件理赔平均时效”为1.84天，较上期披露时缩短0.1天。

　　据了解，北京地区商业健康保险服务评价指标包括保单平均出单时效、理赔平均时效和小额简易案件理赔平均时效三个指标。其中，保单平均出单时效是指个人健康险保单的平均出单时长，反映保险公司承保个人保单出单效率。

　　一季度数据显示，“保单平均出单时效”排在前五位的人身险公司分别是太平养老北分、昆仑健康北分、中国人寿北分、合众人寿北分、和谐健康北分，其中保单平均出单时效最快的为1.01天。财产险公司方面，人保财险北分、中华财险北分、都邦财险北分、国寿财险北分、利宝财险北分等保单平均出单时效均为1.00天。出单效率最低的公司是汇丰人寿北分，平均出单时间达到12.89天。

　　理赔平均时效是指个人健康险理赔案件的平均处理时长，反映公司理赔案件处理效率。一季度人身险公司方面，光大永明人寿北分、合众人寿北分、中荷人寿北分等公司的理赔平均时效为1.00天；财产险公司方面，排在前五位的分别是长安责任北分、太平洋产险北分、中华财险北分、人保财险北分、美亚财险北分。北大方正人寿北分理赔效率最低，平均理赔时效为10.5天，远高于其他险企。

　　小额简易案件理赔平均时效是指小额简易理赔案件赔付金额小于或等于人民币3000元的无调查案件，此类案件占总理赔案件的8成左右，受众面广泛，所以作为一项单独指标统计。

　　数据显示，人身险公司中，富德生命人寿北分、光大永明人寿北分、农银人寿北分等八家保险公司的小额简易案件理赔平均时效为1.00天；财产险公司方面，永安财险北分、长安责任北分小额简易案件理赔平均时效为1.00天，并列第一位。小额简易案件理赔时效最低的是大地财险北分，平均时间达到6.74天。中德安联人寿北分、苏黎世财险北分和国寿财险北分效率也偏低，均在3天以上。

　　北京保险行业协会相关负责人此前表示，北京地区商业健康保险服务评价指标的披露，加大了信息透明度，帮助消费者了解保险公司的服务质量，保障消费者的知情权。通过公示可形成倒逼机制，促使公司提升健康险经营水平，实现差异化竞争，提升行业形象和服务水平。