关于进一步完善基本医疗保险门诊大病统筹制度的通知

近日,自治区人社厅、财政厅、卫计委三部门联合发布《关于进一步完善基本医疗保险门诊大病统筹制度的通知》（以下简称《通知》）,调整全区职工和城乡居民基本医疗保险门诊大病病种和统筹待遇。
据银川市医疗保险事务管理中心工作人员介绍,《通知》将全区职工和城乡居民基本医疗保险门诊大病病种增加至28个,增加了心脏支架植入术后抗血小板凝聚治疗、帕金森氏症、强直性脊柱炎、干燥综合征等11个病种。大病病种实行最高支付限额管理,公布了每个病种最高支付限额标准。
全区基本医疗保险门诊大病统筹起付标准统一调整为500元。城镇职工超过起付标准以上的费用,符合基本医疗保险政策范围内的门诊医疗费用报销比例为75%。城乡居民按照一、二、三档缴费的,起付标准以上符合基本医疗保险政策范围内的门诊医疗费用报销比例分别为50%、60%和65%。
此次对基本医疗保险门诊大病统筹制度进一步完善,要求医疗保险经办机构、协议医疗机构要进一步加强自身建设,完善服务流程和信息网络,积极为参保人员门诊大病就医提供便捷服务。28个基本医疗保险门诊大病病种： 高血压及高血压并发症、冠心病、糖尿病及糖尿病并发症、恶性肿瘤放疗或药物治疗、器官移植术后抗排斥治疗、慢性病毒性肝炎、肝硬化、透析治疗、慢性肾脏病、类风湿性关节炎、精神病、小儿脑性瘫痪（仅限居民医保）、儿童支气管哮喘、再生障碍性贫血、老年性痴呆、系统性红斑狼疮、苯丙酮尿症、心脏支架植入术后抗血小板凝聚治疗、帕金森氏症、强直性脊柱炎、干燥综合征、慢性阻塞性肺病、癫痫、脑血管意外后遗症、慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病、股骨头坏死、重症肌无力。
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