夏天,天气炎热,很多朋友可能会吃什么都没有食欲,于是就想吃点刺激性的东西开开胃。但同时,夏天的高温天气又容易让食物产生霉变。所以,夏天就成为了食物中毒高发的季节。那么,食物中毒,算不算在人身意外险之内呢?
故事:东子是一家公司的业务主管。事业有成、相貌堂堂的他至今还是单身。其实东子早就有了心仪的对象,那就是他的中学同桌于萌萌。可是这么多年过去了,东子的感情还一直停留在单相思的状态。今天,他终于鼓足了勇气把于萌萌约出来,就是想要向她表明自己的心意。约定的时间已经过去一个多小时了,于萌萌还是没有出现。东子打电话给于萌萌问个究竟。东子:你到哪儿啦?于萌萌:不好意思,我有点不舒服,刚才睡着了。东子:你怎么了?声音怎么听起来有气无力的。你吃东西了吗?于萌萌:没,一点食欲都没有。东子:你不吃东西怎么行啊?你别出来了,我买点吃的给你送过去吧。于是,东子拎着几袋吃的来到于萌萌家。他把一大盘泛着油光鲜红的麻辣小龙虾倒了出来放在桌上,于萌萌边吃边说:“真好吃!我都好久没吃过这么多东西了。哎,你怎么不吃呢?”“我吃过饭了,你吃吧。”东子说。于萌萌把几只虾剥好递给东子:“你吃。”东子高兴地吃了。于萌萌开心地剥起了最后一只龙虾。突然,她皱起了眉头,起身捂着嘴往卫生间跑。卫生间里传来呕吐的声音。东子着急地问:“你怎么了?”于萌萌开门出来,有气无力地说:“没事。”“我扶你去床上躺会儿吧。”东子扶着她刚要往卧室走,突然于萌萌又转身冲向卫生间。于萌萌不停地呕吐,随后又出现了浑身酸疼、四肢乏力等症状,东子急忙把她送进了医院。经医生初步诊断,她是患了因食物中毒引起的急性骨骼肌溶解症,可能和进食小龙虾有关。再加上她一天没吃东西,体质比较虚弱,所以才会出现呕吐、四肢乏力这些症状。躺在病床上的于萌萌睁开眼睛,看到东子守在床边睡着了。于萌萌轻轻地起身,可还是惊醒了东子。东子揉揉睡眼说:“你再睡会儿吧,医生说你要多休息。都怪我,买什么不好,非要给你买小龙虾,害得你受这么大罪。”于萌萌说:“要不是你给我送吃的,我可能都已经饿昏过去了,谢你还来不及呢,怎么能怪你呢。”东子愧疚地说道:“这样吧,你的医药费由我包了,你出院之后的营养费也都交给我了,就这么定了!”于萌萌笑了:“我的医药费有人买单的,不用你付。”“谁买单啊?”东子疑惑地问。“保险公司啊!我们公司给员工都买了意外伤害保险,好像还有一个附加的什么险,保险公司肯定能赔。”于萌萌说道。在医生的治疗和东子的精心照顾下,于萌萌的身体恢复得很快,不久就出院回家了。回家后,于萌萌把保险单、住院病历等一一整理好,在东子的陪同下来到了保险公司。于萌萌:前不久,我吃东西不小心食物中毒了,这是住院证明和缴费单据。我们公司在您这儿给员工买了意外伤害保险,您看看我这个情况你们怎么赔?工作人员经过仔细地询问和核查之后,得出的结论是——这个情况不属于意外险的责任范围,所以不能予以赔付。于萌萌:什么?!你弄错了吧!这医院的诊断结果上可是清清楚楚写着食物中毒引起的急性骨骼肌溶解症啊!工作人员:您先别着急。您的诊断书上是写着食物中毒没错;可是,并没有确认造成食物中毒的原因是什么。东子:可是她那天除了麻辣小龙虾,别的什么都没吃,这食物中毒还能有什么原因啊?!工作人员:我们这里也接触过不少食物中毒的理赔申请,最常见引起食物中毒的原因有两种:一种因为食物变质引起的,另一种是因为人本身体质比较虚弱引起的。对于后一种情况,应该属于个人疾病,而不是意外事故;不在您购买的意外险的赔付范围之内。于萌萌:可是你凭什么就断定我的病是由于我的体质弱引起的,你怎么就知道我吃的麻辣小龙虾里没问题呢?工作人员:那天去那家饭店吃麻辣小龙虾的人肯定不只您一个吧?您吃了吗?东子:吃了。工作人员:那您的身体出现了什么不良反应吗?东子摇摇头,但又不甘心地辩解道:“可是,我吃得少……”工作人员:如果您能证明有3人或者3人以上的顾客有和你类似的症状的话,我们可以视为意外事故来处理。但是,对于个体食物中毒的个案,我们一般都不会按照意外事故处理,所以您买的这个意外险是不会赔付的。于萌萌和东子走出保险公司,于萌萌一脸郁闷地低着头。东子安慰她:“没事,我不是说了医药费我全包了吗。只要你身体没事就好!”于萌萌说:“那些保险条款真复杂,什么这个赔、那个不赔的,谁搞得清楚啊。”“那就当花钱买个教训吧,你回去之后一定仔细地好好看几遍保险合同上的条款,还有什么不清楚的地方一定要问清楚。”东子说。
故事中,我们了解到由食物中毒引起的疾病住院,在理赔时会因为不同的情况而产生截然不同的结果。如果确认是由食物引起的多人集体食物中毒,那么通常会被认定为意外事故,保险公司将会按照意外伤害险的赔付标准进行理赔;如果只是个人出现了食物中毒的状况,很可能是因为个人体质关系所引起的,应该属于疾病而不是意外事故,所以保险公司对于个体食物中毒的案件,一般都不予按照意外事故处理。另外,如果投保人购买的是住院医疗险的话,对于住院发生的费用,不论是意外还是疾病,保险公司都将予以赔付。
所以,对于嘴馋的朋友,这些知识一定要知道哟。不要到时候心理不平衡。
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