近年来因无力承担重病医疗费用而发生的极端事件无一不令人痛心不已。因病致贫、返贫到底有多严重?
大重病:家庭刚性支出过高据上海市民政局联合上海交通大学在2007年的一项抽样调查,上海市贫困家庭里,大病、重病患者的医疗费支出,人均医疗费月支出高达529.92元,占每月人均总支出的47.2%。灾难性卫生支出当居民现金卫生支出超过家庭总支出的一定比例(40%)时,便可认为该家庭发生了灾难性卫生支出;当家庭总支出减去现金卫生支出后,如果剩余的其他家庭总支出不能满足基本生活消费,就是因病致贫了。
(世界卫生组织)根据国家卫生和计划生育委员会副主任王培安在2014年首届“10·17论坛”上提供的数据,中国农村贫困户因病致贫率高达37.8%。富裕之家,也经不起大病38岁的母亲韩群凤本是东莞某银行大堂经理,艰辛抚养脑瘫双胞胎儿子13年,为儿治病耗尽百万家财。最终感到绝望,亲手溺死了两个儿子,随后自杀未遂罪获刑五年。根据世界卫生组织推荐的计算方法,利用第四次卫生服务调查的数据计算致贫率,结果发现,一般家庭、次富裕家庭和最富裕家庭因病致贫率也分别达4.2%、2.2%和1.6%。富裕之家,也经不起病魔的折腾。医疗卫生投入不足根据《世界卫生统计(2012年)》显示,全球卫生总费用占GDP的平均百分比为9.4%,高收入国家为12.5%,美国更高达17.6%,而中国仅仅为5.1%,比低收入国家的比重还要低(平均6.2%)。而与中国同在金砖国家中的巴西和印度分别达到了9%和8.9%。终结因病致贫,保险必不可少第一屏障基本医保、大病保险。
2015年8月2日,国务院办公厅发布《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》:2015年底前,大病保险要覆盖所有城乡居民基本医保参保人群,支付比例要达到50%以上。到2017年,要建立起比较完善的大病保险制度,与医疗救助等制度紧密衔接,共同发挥托底保障功能。第二屏障补充商业保险优势多无法报销的项目,商业保险可以一定程度上弥补。商业重大疾病保险确诊就可以给付,可得到及时医治。另外,商业保险的效率较高,报销的速度比较快,系统比较完善,人、财物的储备也比较充足,而且经验非常丰富。国家推行的大病保险原则上都是政府招标有商业保险公司来进行承办。第三屏障医疗救助有待完善医疗救助制度则是保障贫困家庭健康权和生存权的最后一道屏障。
推行重特大疾病医疗救助制度,不仅要将因为一场大病支出给生活带来困难甚至被迫放弃治疗的患者纳入救助范围,更要提升救助水平。
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