随着越来越多小伙伴对保险的认知的提高,大家对于买保险时的健康告知也越来越谨慎,这个是好事。
但是又发现了一些新的问题。
所以这段时间,经常听到有例如这样子的提问。
十年前有过住院需要告知吗?
去年做了个阑尾炎手术需要告知吗?
前年体检时候发现乳腺结节需要告知吗?
……
等等,诸如此类。
其实,小泽想告诉大家,根据不同的产品,不同的情况,需要告知的内容并不是一样的。
而且对于健康告知的把握,可以判断你咨询的这个业务员的专业程度。因为就目前来说,绝大部分业务员,也并不了解该如何健康告知。
其实在中国大陆,健康告知的方式很简单。就是你所拟投保的这款保险产品,保险公司有问到,咱们就回答,如果保险公司没有问到,咱们就不用回答。
这就是在大陆买保险时候遵循的有限告知原则。
《保险法》第十六条第一款规定:订立保险合同时,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
所以,咱们的告知义务,以保险公司的询问为限。
对于保险公司没有询问的,投保人不需要主动告知。
而只要保险公司有询问的,投保人就必须如实告知。
理解了么?
咱们来看两个例子。
案例1:大麦定期寿险2020
(某款定期寿险健康询问)
咱们回到开篇问的三个问题
Q:十年前有过住院需要告知吗?
A:根据健康询问,需确认十年前的住院,是否属于健康告知第一条中询问的疾病。
Q:去年做了个阑尾炎手术需要告知吗?
A:根据健康询问,没有问到,无需告知。
Q:前年体检时候发现乳腺结节需要告知吗?
A:根据健康询问,没有问到,无需告知。
案例2:光大永明嘉多保重大疾病保险
继续回到开篇问的三个问题
Q:十年前有过住院需要告知吗?
A:根据健康询问,虽然只问到2年内是否发生过住院,但需确认十年前的住院,是否属于健康告知第3条中询问的疾病。
Q:去年做了个阑尾炎手术需要告知吗?
A:根据健康询问,在第2条中有询问2年内是否住院,但在后续描述中排除了阑尾炎手术,所以无需告知。
Q:前年体检时候发现乳腺结节需要告知吗?
A:根据健康询问,在第3条有询问是否有结节,而且在第5条种有询问过去2年内是否存在检查结果异常,所以需要告知。
通过这两个例子,可以知晓,针对不同的产品,会有不同的健康询问,而根据不同的身体情况,也会有不同的判断,不能一概而论。
最重要的就是记住一条原则,问则答。
而有的小伙伴会问,那要是觉得有哪些方面异常,或者说客户凭借印象说了一大堆问题,拿捏不准该怎么办?
在上述原则的基础之上,咱们再加一条,那就是要告知的内容,一切以资料记载的为准。这里的资料包括:住院病历记录、门诊检查记录、体检记录以及医保卡买药记录等。
讲证据,是保险公司承保和理赔的重要原则。
希望今天的文章对你有用,也欢迎分享给有需要的亲朋好友。
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