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细数哪些情况,你买的保险肯定不赔?

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[提要]我是秀美,努力做你身边最懂保险的人。常听身边朋友说,买保险好难,一来就是几十页的条款,还“不说人话”,根本看不懂。今天我就来拆解下保险条款,教你轻松搞懂保险。不管是什么类型的产

我是秀美,努力做你身边最懂保险的人。

常听身边朋友说,买保险好难,一来就是几十页的条款,还“不说人话”,根本看不懂。

今天我就来拆解下保险条款,教你轻松搞懂保险。

不管是什么类型的产品(重疾险、寿险、医疗险、意外险),值得引起注意的名词有这些:

和时间相关的:犹豫期、等待期和赔不赔相关的:免责条款一、和时间相关的名词

犹豫期 保险界的“X天无理由退货”

▲图片来自网络

具体是几天,看条款约定,一般是10-15天,也有不支持无理由退货的(大多是短期意外险)。

▲图片自制 “15天无理由退货”

不过,犹豫期其实不那么重要,重要的是买之前选好买对,也就不会出现需要退货的情况了

等待期 保险公司的“防火墙”

保险公司担心“逆选择”,就是明知自己已患病,抓紧买个高额保险的人,所以设置等待期。(逆选择,除了对保险公司不利,对广大善良的消费者也是不利的,会导致整体赔付升高,价格上涨等)

等待期需要注意的有:

等待期长度、等待期内出险的处理方式、等待期内发病/确诊描述

等待期长度:越短越好

重疾险:多为 90天、180天

医疗险:多为30天、60天

等待期内出险的处理方式:

各家保司,略有差异,有些对用户更友好,下面举几个例子:

▲图片自制

因为轻症/中症,就解除合同,对消费者非常不利,所以不解除合同的更好。

因为重疾等,肯定要解除合同,但等待期内,现金价值肯定远小于已交保费,所以退已交保费更好。

不过,最好的是,不要等待期内出险。

没有保障就抓紧配置,不要拖延症。

买了保险,如非特别必要,等待期内别去体检等。

等待期内首次发病/首次确诊描述:

发病的定义:指出现疾病的前兆或异常的身体状况,或已经显现足以促使一般普通谨慎人士引起注意、需求诊断、治疗或护理的病症。

定义中“疾病的前兆或异常的身体状况”,定义模糊,特别容易引起纠纷,像这种条款写“等待期内发病,就不赔”的产品,大家注意避让哈。

这还不算,还有更过分的,比如下面这个:

▲图片自制

等待期内症状或病理改变,这就没法定义。难道等待期内咳嗽,10年或者20年后患肺癌,就不能理赔吗?非常不合理!

因这种条款的瑕疵/歧义,也出现了很多保险理赔纠纷,不过根据法院判决结果来看,均是保护弱势方,支持被保人获得理赔。(因为保险是格式条款,当出现多种解释时,按利于被保人/受益人的那种执行。)

另外,更好的消息是,银保监会也注意到这种乱象,已经于2020-1-10发布的通报中指出,这种条款是侵害消费者利益。正是因为有银保监的严监管,才能督促行业健康发展。

▲图片自制

二、和赔不赔相关的名词

免责条款 约定不赔的情况

不同险种、不同保司,都会有差异,下面以重疾险为例:

身故责任:2年内自杀,酒驾,无合法驾驶证/行驶证就驾驶机动车,都不赔。

重疾责任:酒驾,无合法驾驶证/行驶证就驾驶机动车,遗传病,患艾滋病期间又患重疾,都不赔。

▲图片自制

其实写这些,并不是想说保险有多坑,而是任何行业发展都是从粗放到精细,希望这个过程我也能贡献一份力量。

做好保险科普,让更多人搞懂保险。保险作为家庭现金流管理工具,不可或缺,希望每一位需要的朋友,都可以清清楚楚、明明白白地解决内心的担忧,安心享受美好的生活。

以上就是今天的内容啦~

下回见。




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