个人税优型健康险办法已经发布试点产品仅限医疗保险

为弥补医保体系中的短板、深化医改要求,中国保监会印发《个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法》(以下简称《办法》)。 目前,有100多家保险公司开展商业健康保险业务,备案销售的健康保险产品涵盖疾病险、医疗险、护理险和失能收入损失险四大类,2300多种产品。
2015年上半年实现商业健康保险保费收入1245.88亿元,同比增长39.53%。2009年至今,商业健康保险累计支付赔款超过2400亿元,为投保人积累了超过3500亿元的医疗保障资金。 其他人身保险公司应设立“健康保险事业部” 《办法》主要是从促进健康保险专业化经营的角度,对个人税优健康保险业务的经营条件提出了明确要求。
一是除专业健康保险公司外,其他人身保险公司应设立健康保险事业部；
二是要具备相对独立的健康保险信息管理系统,并与商业健康保险信息平台对接；
三是要配备专业人员队伍,健康保险事业部具有健康保险业务从业经历的人员比例不低于50%,具有医学背景的人员比例不低于30%。 设立“健康保险事业部”,其目的是推动商业健康保险专业化经营。
一是设立“健康保险事业部”可以将健康保险与其他人身保险业务分开,推动保险公司增加对健康保险特殊性的认识,积极探索健康保险的专业化路径,不断提高专业能力；
二是目前商业健康保险越来越深入地参与医保体系建设,设立“健康保险事业部”,实行独立经营、独立核算,可以保证经营管理的透明、公开,更好地服务国家医改全局。 保险公司不得拒保 《办法》明确了个人税优健康保险产品管理原则,主要包括：一是保险公司应按照长期健康保险要求经营个人税优健康保险,不得因被保险人既往病史拒保,并保证续保。
二是个人税优健康保险产品采取万能险方式,包含医疗保险和个人账户积累两项责任。之所以要设置个人账户,一是有利于吸引更多的年轻人投保,以使更多人享受到国家的优惠政策；
二是可以为被保险人积累一笔医疗费用,以减轻被保险人退休后的医疗负担。
三是医疗保险简单赔付率不得低于80%。医疗保险简单赔付率低于80%的,差额部分返还到所有被保险人的个人账户。 试点产品仅限于医疗保险 试点产品仅限于医疗保险,主要是基于以下几个方面的考虑：首先,医疗保险是以医疗行为的发生为给付条件的险种,保险公司作为支付方,可以通过医疗保险介入到医疗行为的管控中,切实发挥保险公司的优势,规范医疗行为,降低不合理的医疗费用,真正参与到医改进程中。
其次,当前,人民群众排在第一位的保险保障需求就是医疗保险,且医疗保险的赔付概率比其他健康险要高,在试点期间,有利于满足最广大人民群众的保障需求,从而有利于试点的顺利推进。更多资讯尽在保险在线商城,保险在线商城（www.cpic.com.cn）期待您的光临。