大病保险将覆盖所有城镇居民基本医保

国办近日发布《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》指出。今年年底前,大病保险将覆盖所有城镇居民基本医保、新农合的参保人群同时大病保险支付比例应达50%以上。
但是,很多小伙伴对大病保险和基本医疗保险是不太了解的,下面小编就帮大家解释一下,一起来看看吧大病保险1什么是大病保险大病保险是在城乡居民基本医疗保险——也就是城镇居民医保与新农合的基础上的“再保险”,针对的是城镇非从业人口和农村人口。?保障对象。城镇居民和新农合居民。缴费方式不设立最低缴费年限,每年需缴费。缴费标准。标准低于职工医保,在个人缴费基础上享受政府补贴。如何界定“大病”意见明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准。当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,“这个病就是大病”。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。总费用超出部分予以报销,报销比例≥50%。
大病医保是城乡居民医保的再保险,那么张家港市民医保待遇你了解吗？张家港市民医保待遇1门诊待遇职工医保参保人员发生的符合规定的医疗费用,可持市民卡在本市范围内各定点医疗机构、定点零售药店直接刷卡就医购药。先由个人账户支付,个人账户用完后,参保人员按不同情况凭市民卡到定点医疗机构享受相应待遇。在职自付800元,退休自付400元后,在2000元以内部分,在职报60%、退休报70%。
在定点社区卫生服务站就医的,报支比例提高10%。在2500元以内,在职报80%,退休报90%,居民医保报80%。参保人员可持市民卡在定点医院、定点社区卫生服务站以及定点厂矿卫生所直接刷卡,享受特定病种门诊待遇。其中再生障碍性贫血门诊限额为8000元,按90%报支；重症精神病患者门诊限额为3000元,按100%报支。在3500元以内,在职报80%,退休报90%,居民医保报80%。参保人员可持市民卡在定点医院、定点社区卫生服务站以及定点厂矿卫生所直接刷卡,享受三类大病门诊待遇。居民医保参保人员发生的符合规定的医疗费用,可持市民卡在本市各定点医疗机构刷卡就医。参保人员按不同情况凭市民卡到定点医疗机构享受相应待遇。在定点医院就诊的门诊医疗费用,每张处方限额50元,报30%；在定点社区卫生服务站就诊的门诊医疗费用,每张处方限额为50元,报50%。
门诊待遇补充说明。普通参保人员。是指不享受特定病种待遇、三类大病待遇、公务员医疗补助待遇、二等乙级以上革命伤残军人待遇乙级离休待遇的参保人员。符合实时救助条件的参保人员,门诊医疗费用按规定享受相应的医疗保险待遇的同时,职工基本医疗保险参保人员政策范围内自负部分在2000元以内的给予85%的医疗救助,居民基本医疗保险参保人员政策范围内自负部分在1000元以内的给予85%的医疗救助（其中认定为三类大病人员不设救助限额）血友病患者使用专科药物的费用,在60000元限额内,按90%报支；红斑狼疮性肾炎、慢性肾病综合症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症等四种肾病血液病使用药物免疫抑制剂新山地平或骁悉药物的费用,在40000元限额内,按按90%报支。
享受三大类病待遇的参保人员在门诊上进行的恶性肿瘤化疗、放疗,重症尿毒症透析治疗和器官移植后抗排斥治疗产生的医疗费用按照住院待遇结付,每年支付一次起付线费600元。具有恶性肿瘤门诊化疗、放疗资质的医院。市第一人民医院、市中医医院、澳洋医院、市第三人民医院、广和中西医结合医院、中心医院、澳洋医院三兴分院；具有重症尿毒症门诊透析治疗资质的医院。市第一人民医院、市中医医院、澳洋医院、市第三人民医院、广和中西医结合医院；具有器官移植后抗排斥治疗门诊处方资质的医院。
市第一人民医院、市中医医院、澳洋医院、市第三人民医院、广和中西医结合医院。公务员医疗补助、二等乙级以上革命伤残军人待遇乙级离休待遇按有关政策规定执行2住院待遇职工医保。住院起付线（个人自负）。在职。一级医院300元；二级医院600元；三级医院800元；转院1000元退休。一级医院200元；二级医院400元；三级医院700元；转院800元起付线以上至4万元。在职报支90%,退休报支95%4万元以上至10万元。
在职/退休报支95%10万元以上至20万元。在职/退休报支95%20万元以上至35万元。在职/退休报支95%35万元以上。在职/退休报支95%居民医保。住院起付线（个人自负）。一级医院300元；二级医院600元；三级医院800元；转院1000元起付线以上至4万元（含）。报支65%4万元以上至10万元。报支70%10万元以上至20万元。报支80%20万元以上至35万元。报支90%35万元以上。
参保人员自理住院待遇补充说明。1、年度内第二次住院的,起付标准为该院首次起付标准的50%,第三次及以上住院起付标准统一为100元2、符合实时救助条件的参保人员,住院医疗费用中起付线由医疗救助基金全额补助,政策范围内自负部分给予85%的医疗救助3、患有重症精神疾病的参保人员在精神病专科医院住院免起付线4、对以户为单位参加居民基本医疗保险的妇女计划内剩余实行定额补助。具体标准为（包含国家专项补助100元/人）。正常分娩1700元/人,剖腹产分娩2100元/人；围产期保健360/人。
城镇职工参保人员按生育保险相关规定执行5、公务员医疗补助待遇、二等乙级以上革命伤残军人待遇乙级离休待遇按有关政策规定执行4困难家庭大额医疗费用救助待遇救助对象。（1）在参保年度内,个人自负医疗费用达到2万元以上,且个人自负医疗费用超过上年家庭收入的本市户籍参保人员；（2）低保、低保边缘、优抚、特定重残人员、五保户、孤儿、特困职工等特定困难对象,在参保年度内个人自负医疗费用超过5000元以上的本市户籍参保人员救助标准。采取分段按比例救助、累计结算、最高封顶的方法给予年度救助,每人每年救助限额最高为30万元,对救助金额不足2000元的按保底2000元的标准进行救助如今异地就医情况很多,那么该如何办理就医结算呢？苏州大市异地就医结算125家医疗机构开通大市异地就医划卡结算符合异地就医条件的参保人员在办理相关登记手续后,在苏州大市范围初步实现异地就医划卡结算,避免了先垫付后报销的麻烦。
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