未告知病情保险公司不赔

发表时间：2025-02-07 16:21

理赔圈

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[提要]【摘要】对于广大的保险消费者来说，看清楚保险合同中的保险责任和免赔责任是尤其的重要的，但是却忽略了一件事，如果您在投保的时候隐瞒了病情，保险公司也是不赔的。忽略这一点往往会给自

　　【摘要】对于广大的保险消费者来说，看清楚保险合同中的保险责任和免赔责任是尤其的重要的，但是却忽略了一件事，如果您在投保的时候隐瞒了病情，保险公司也是不赔的。忽略这一点往往会给自己之后的理赔带来巨大的麻烦。

　　孙先生的爱人宫女士于2011年5月1日投了三份保险（非疾病险），5月3日，宫女士便因子宫内膜非典型增生、子宫内膜息肉入院接受手术。随后，在2012年6月18、19日、7月11日，宫女士分别又在同一家保险公司投保了三份重大疾病险。投保前，宫女士按照保险公司的要求在指定医院做了健康检查，结果显示正常。孙先生表示，在投保前妻子也曾问过该保险公司业务员是否需要写上病史，业务员说可以不写，宫女士顺利投保。

　　2013年7月1日，宫女士被查出患了宫颈癌。当月29日，宫女士就2012年投保的三份疾病险向保险公司提出理赔申请。但保险公司却给出了“拒赔”的答复。
　　针对案例中的几个纠纷点，保险公司表示，首先，经核实，业务员对宫女士曾做手术的事并不知情，且该名业务员是已经从业12年的老员工，并且曾经是金奖业务员，可以肯定她的诚信。保险公司认为，是宫女士没有遵守诚实告知的原则，隐瞒病史，违反了合同的规定。

　　其次是宫女士的合格体检结果。保险公司称，宫女士在投保前所做的体检只是常规体检，不会深入到检查癌细胞等项目，并且该份体检报告的效力是建立在投保人诚实告知的基础之上的。

　　岳成律师事务所的刘律师提醒广大投保人，在投保时一定要旅行诚实告知的义务，无论是否有业务员等保险公司人员的引导，都要坚持告知，承担自己的义务。另外在投保时，也希望各位投保人仔细研读保险中的责任范围和免责条款，避免在理赔时出现麻烦。

　　刘律师还建议投保人，在做投保前体检时，是否可以在体检单上注明，“因为需要投保重大疾病险，所以我现在已经按照保险公司的要求，进行了重大疾病险的体检，或者注明保险公司并没有安排我进行重大疾病险的专项体检”，以保护投保人自身的权益。

　　提示：我们享受保险公司给付保险金权利的同时，也应该的实行如实告知义务，对于保险合同中健康情况告知一定要认真填写，千万不要马虎，不然理赔的时候遇到不必要的麻烦那可就不好了。

温馨提示：在实际保险问题情景中，个案情况都有所差异，为了高效解决您的问题，保障合法权益，建议您直接向专业人士说明情况，解决您的实际问题。
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保险公司投保人重大疾病险保险

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