广州医保门诊统筹新政实施办理社区医院定点只需社保卡

2015年1月1日起,职工医保的参保人到社区医院看病可享受80%的报销待遇。广州社区医院定点办理所需材料有哪些？从本月起,广州职工医保的参保人到社区医院看病不仅能享受到80%的报销待遇,从社区医院转诊到大医院就医还能享受多报销10%的优惠。
昨日,记者走访多家社区医院发现,前来办理“小点”定点手续的参保人未见增多,不少市民对于新政仍是“蒙查查”。办理社区医院定点只需带卡昨天上午10点,位于五羊新城的越秀区东山街卫生服务中心内,排队挂号看病的市民约有10人,但申请在此办理医保门诊统筹“小点”定点的市民仅有两人。工作人员介绍说,昨天是医保门诊统筹实施的首日,前来办理定点的市民未见增多,但下一步他们会向前来挂号看病的职工医保以及居民医保的参保人进行宣传推广,呼吁更多的参保人选择在此办理定点。
此外,根据新规,在社区医院办理“小点”定点,已经无需参保人提供照片,只需带社保卡过来即可。记者在中山三院门诊大楼内随机访问多名就医的市民,询问是否知道该新政,多数人称“没关注”、“不清楚”。陪60多岁母亲问诊的庞女士表示,如果社区医院能相应提高服务,愿意选择先到社区治疗。转诊手续需通过医保系统执行据悉,作为本次职工医保门诊统筹新政的“过渡措施”,今年1月1日至3月31日,已选“大点”而未选“小点”的职工医保参保人,4月1日前仍可在“大点”记账结算,但只能按未经转诊的门诊支付比例结算,且在选定“小点”前不可变更“大点”。
从4月1日起,新办理门诊选点手续的参保人员必须在选定“小点”后,方能办理选定“大点”的选点手续。根据新政,若经小医院首诊并经转诊后30日内,再到其他选定医疗机构(俗称大医院)门诊就医,报销比例比参保人直接去大医院门诊就诊增加10%。而已选定“大、小点”的参保人,如何通过转诊享受到多报销10%的优惠?记者从市医保局提供的相关业务操作指引中了解到,“小点”确认参保人员需转诊至“大点”或指定专科定点医疗机构就医的,应在医疗保险信息系统医院端“门诊管理-门诊转诊管理”菜单办理转诊操作。
也就是说,参保人需要转诊的,必须由社区医院医生在医保系统上操作执行,而不是仅办理定点就可享受转诊报销优惠。
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