东莞部分镇街社区转诊率过半社保基金流失多

患者在寮步镇社区卫生服务中心就医。
本月起,我市工作地与居住地不一致的参保人,可以再选1家社区卫生机构作为转诊就医点。与此同时,参保人就医管理政策也相应作出调整。市政府此举的目的,是方便参保人就医的同时,通过调整转诊报销比例,引导参保人在家门口就近就医。
数据显示,今年上半年,全市参加医保个账并进行社区门诊选点的参保就诊人员中,转诊率达到64.2%,基金支付的71.5%流向了医院。就医选择医院还是社区医疗服务机构,完全取决于市民个人意愿,但医疗服务体系是否完善并满足市民需求,才是关键因素。如何破解“看病难”问题,提升社区医疗服务机构水平,抑制过高的转诊率,成为了社会各方关注的热点。
社区卫生服务被认可度提高
将社区卫生服务机构打造成为市民身边的健康“守门人”,是市政府启动社区医疗服务体系建设的初衷。
“392个社区医疗服务机构中,仅有50多个机构每天门诊量在30人以下。”市卫计局基层指导科负责人袁伟芬坦言,低门诊率原因在于,这些门诊存在选址偏僻、管理不到位和人员不足、服务时间短等问题,“但全市社区的1600多名全科医生,基本每人每天需接诊30多名患者,由此可见,社区卫生服务体系建设已基本满足市民需求,也获得越来越多的市民的认可。”
以寮步社区卫生服务中心建设为例,全镇社区门诊量2013年达到94.6万人次,占据该镇医疗就诊人数的绝大部分。
然而,部分镇街社区转诊率高的问题呈现,却让社会仍然对全市社区医疗服务体系建设的成效产生质疑。
部分镇街社区转诊率过半
“治病当然要去医院,最近我检测出患有高血压,但社区门诊的医疗技术信不过,况且我还有熟人在医院,相信在医院能很好很快地将病情控制并治愈。”在社区卫生服务站坚持要求转诊的莞城居民吴伯如此说。事实上,和吴伯一样,今年上半年,莞城还有8万余名居民提出了转诊要求,转诊率达到61%。
据了解,如此高的转诊率,主要是莞城等镇街实行社区医疗服务机构“医院代管”模式所致。市卫计部门一份文件透露,2012年,莞城的转诊率竟达到了70%,万江、东城、南城、厚街、中堂也分别到达48%、46%、45%、23%、32%。相关责任人坦承,医院逐利希望患者都到医院来的同时,患者不信任社区卫生服务纷纷要求转诊,以致社区转诊率高。
社区医疗服务机构成为了医院的“跳板”,以致社区医疗服务功能得不到体现的同时,也导致社保基金被浪费。市社会保障局副局长张亚林说。
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