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买了两份保险只赔一份,凭什么

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[提要]最近我收到好几个朋友在问我关于“多份医疗险能不能叠加报销”的问题。这让我想了起去年4月份发生的一起【多份医疗险申请理赔却被拒】的案例,那我就通过这个案例来说说这个问题。事情经过

最近我收到好几个朋友在问我关于“多份医疗险能不能叠加报销”的问题。

这让我想了起去年4月份发生的一起【多份医疗险申请理赔却被拒】的案例,那我就通过这个案例来说说这个问题。

事情经过是这样的:

在2019年3月20号,朱先生给自己和妻子分别投保了一份医疗险。

在同年10月份,通过业务员的介绍,了解到另外一家保险公司,新出了一款非常不错的医疗险,所以在已有一份医疗保险的情况下,再次为自己和妻子分别投保了一份医疗险。

这时,他和他的妻子就分别持有两份医疗保险。

后来,在2020年4月份的时候,妻子因为腿部麻木去医院检查,最终被确诊为胸椎结核而需要进行手术住院治疗。

当妻子手术结束后,朱先生就立即向其中一家保险公司申请了理赔,在顺利拿到理赔金后,他又向另外一家保险公司申请理赔,但却被拒赔了,给出的理由是医疗险不能叠加赔付

可是朱先生不服,因为根据他的了解,同样是报销疾病的,重疾险就能叠加赔付,那医疗险当然也能,所以对拒赔的这家保险公司进行投诉要求解决。

“都是保疾病,重疾险能叠加赔付,医疗险也能”,相信很多人都跟朱先生的想法一样。

但事实却是买了多份医疗险,报销时只能得到一次赔付,不能叠加理赔。

为什么会这样呢?

主要原因还是根据医疗险的性质决定的。

因为医疗险属于报销性质,先自费看病,然后再去找保险公司报销,并且报销金额不能超过看病金额。

比如小明买了10万保额的医疗险,但看病只花费了1万,如果申请理赔,达到了合同约定的理赔标准后,小明最多也只能拿到1万的理赔金。

即便是小明还有另外一份20万保额的医疗险,由于1万元看病费已经报销,所以就不能再次报销了。

而重疾险却不同,重疾险属于给付型保险,只要满足理赔条件,无论你投多少份,都能一次性拿到多少份的钱。这也是医疗险和重疾险的最大区别。

当然了,虽然医疗险原则上不能叠加赔付,但若是碰到“特殊情况”,也是可以叠加报销的:

1、前一份没报完

比如说,小明分别买了一份20万保额,和一份30万保额的医疗险。假设某次生病花费了55万,在社保报销5万后,还有50万的缺口。

这时,任何一份医疗险都不能完全覆盖所要报销的医疗花费,那么就可以申请同时报销,即先用一份医疗险报销20万,再用另外一份医疗险报销剩下的30万。

所以,买了多份医疗险,前一份没报完,可以拿另一份来报,但总报销金额不会超过你的实际花费。

2、保障责任不同

如果购买的两份医疗险,它们的保障责任不同,那么可以相互补充。

比如,小明买了两份10万保额的医疗险,一份是保障门诊医疗,一份是保障住院医疗。

假设某次生病,门诊花费了2千元,住院花费了5万元。那么就可以用保门诊的报销2千,用保住院的报销5万。

由此可见,保障不同的多份医疗险,可以相互补充,进行叠加报销。

但对于那些已经买了多份医疗险,比如有医保、小额医疗、百万医疗的人来说,怎样报销才能获得更多理赔呢?

这里我们可以分三步走:先用医保报销→再小额医疗险→最后百万医疗险。

因为医保与商业保险不一样,先用医保报销后,商业医疗险可以100%报销。但若是先用商业医疗险,再用医保报销的话,那么报销额度很有可能会大幅度缩水。

另外绝大部分小额医疗险的保额都不超过1万,而这正好可以用来填补百万医疗1万元的免赔额。

举个简单的例子:

比如小明住院做手术花了10万,除了有职工医保,还买了一份保额1万的小额医疗险(最高报销80%),和一份保额200万的百万医疗险(100%报销)。那么他可以按这个步骤报销:

1) 先用职工医保报销5万

2) 再用小额医疗报销1万

3) 最后用百万医疗报销4万

如果他先用小额医疗险报销的话,那么最后有2000元无法得到报销,原因看下面计算:

百万医疗险:(5万- 1万)× 100% = 4万,剩下1万没报销

小额医疗险:1万×80% = 8000元,还剩2000元要自己支付

所以,我们能看出,报销的先后顺序决定着你最后能报销多少钱。

综上所述,虽然多买保险这种意识是好的,但有的保险也并不是越多越好,比如保障条件一样的医疗险,多份保单基本会只按一份赔付。

所以,如果你也买了好几份医疗险,建议最好花点时间去整理一下,把多余的可以投在给付型或储蓄型的保险,这样可以避免因报不了而白白浪费了钱。




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