有关大病医保:1、“大病医保”是城乡居民大病保险,可二次报销;2、“大病”以发生高额医疗费用为界定标准;3、资金从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度;4、年底前全面覆盖城乡居民,城镇职工不在范围内。
一、大病医保是什么?
大病医保,即城乡居民大病保险,就是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。
二、如何界定“大病”?
“大病医保”中明确,大病是以发生高额医疗费用作为界定标准,当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,出现因病致贫、因病返贫了,就认为这个病就是大病了。
三、大病医保与医疗保险有什么区别?大病医保城镇职工医保保障体系不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。面对人群面对具有城镇户籍的、但没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。面向所有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。缴费标准及保费来源缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上,政府会给予适当补贴。由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。
四、大病医保“二次报销”后仍有困难怎么办?
由医疗救助、慈善救助等给予帮助,共同发挥托底保障功能,有效防止发生家庭灾难性医疗支出,防范冲击社会道德底线的事情出现。
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