稽查与督导双措并举推进医疗保险报销工作

自2015年1月份起,原新型农村合作医疗与城镇居民医疗合并为居民医疗保险,由烟台市级进行统筹管理。近期,市人社局与卫计局充分沟通协调,对各定点医院进行专项医疗稽查,同时对医疗报销进行督查指导,以加快推进海阳市各定点医院及村卫生所的医疗保险报销工作。
7月31日上午,市人社局社保中心组织门诊住院科、定点医疗科、居民医疗科等相关科室的工作人员,来到里店镇卫生院,对医院是否按规定在48小时内上传患者信息、是否详细书写外伤患者的住院病历、各项报销是否即时结算付款、居民门诊是否即时报销等群众广泛关注的焦点问题进行详细确认,并对医院的住院病历进行现场抽查。
据了解,此次督查工作从7月29号开始,将利用一个星期的时间,对全市范围内所有市立医院、乡镇卫生所以及私立医院进行全面排查,要求各定点医院对自查及检查出的问题全面自纠,政策执行有误的立即改正,违反协议规定的按约自我纠正,涉及资金问题的按要求协调追回。对出现问题严重的医院,人社部门将根据相关法律法规规定采取扣除医院保证金、书面通报及移送司法机关等方式维护参保群众利益,确保社保基金安全。
【同期】市人社局社会保险服务中心副主任李伟：
此次督导稽查行动人社和卫计部门致力于改进工作中的难点问题回应群众关注的热点问题督导各定点医院按约全面服务各医保医师依法合规行医下一步我们将再接再厉努力为海阳市民创造良好的医保环境使广大参保人员享受高水准的医疗和医保服务
原新型农村合作医疗与城镇居民医疗合并为居民医疗保险以后,报销政策、规定也做了一些新的调整,其中包括个人缴费标准、新生儿缴费标准、普通门诊等八大类近20项。详细内容请关注官方微信海阳广播电视台。
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