就医救助一卡通跨区就医实时报我市城乡居民合作医疗保险和职工基本医疗保险顺利并轨

1月4日早上6点整,经过近8个小时正式环境下的真卡测试,我市整合了城乡居民合作医疗保险的社保系统成功实现了切换上线,这标志着我市城乡居民合作医疗保险和职工基本医疗保险信息系统整合工作圆满完成,基本医疗、居民医保、大病保险、民政优抚、医疗救助、残疾人医疗补助等医保救助制度实现了市民卡实时刷卡结算“一卡通”。
过去,市区参保市民只能在本区定点医疗机构诊疗看病的经历已经成为历史,如今南湖区、秀洲区和嘉兴经济技术开发区的参保市民凭一张市民卡便可在市本级七大医院及其他所有定点医疗机构刷卡结算。实现市级统筹,整合全市医疗资源“以前我们看病只有在区内的镇（街道）卫生院、卫生室才能直接刷合保卡结算,跨区就医基本很难报销,到市级医院去看病要先自己垫付再凭发票到窗口排队报销。现在比以前方便多了,拿着‘市民卡’就能在市本级所有居民医保定点医疗机构直接刷卡就医,不用再排队报销,不用再垫付医疗费,真是方便多了！”秀洲区王店镇南梅村村民蒋火明表示。今年以来,我市进一步深化医药卫生体制改革,积极推进城乡居民合作医疗保险和职工基本医疗保险整合并轨,统一经办管理,原南湖区、秀洲区和嘉兴经济技术开发区城乡居民合作医疗保险均实现了市本级层面的统筹和整合,并统一使用嘉兴社会保障市民卡就医结算,不管你在街道卫生院看病还是在市级、南湖区、秀洲区的医院看病,都统一刷市民卡实时报销结算,原合作医疗报销卡不再使用。
并轨之后,市本级城乡居民实现了跨区就医“一卡通”,享受了更加丰富的医疗资源。合作医疗和职工医保政策也实现了无缝对接。同时,原来各县（市、区）城乡居民合作医疗保险管理职能也由卫生部门调整到人力社保部门,市本级的经办管理也划归到了市社保事务局。同人同城同库,消除信息沟通屏障目前,按照“归口管理、资源共享、一卡结算”的总体要求,市本级已将职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险和城乡居民医疗救助实时结算等系统进行了整合,建立起统一的信息网络平台,率先实现了社会保障数据“同人同城同库”的运行管理目标。系统并轨后带来的便是人群的整合。城乡居民参加社会保障的情况一目了然,从而杜绝部分村（居）民两头参保的现象。系统可将碎片化的人员信息整合起来,建立起城乡一体的基本医疗保障管理体系。同时,市本级依托现行职工医保系统,整合南湖区、秀洲区和嘉兴经济技术开发区城乡居民合作医疗保险信息系统,城乡居民合作医疗保险缴费依托银行网点和市财政局综合业务平台,实现与各定点医疗机构以及职工基本医疗保险、城乡居民大病保险、城乡医疗救助系统的数据共享,为参保人员提供了简便、高效的服务。基金的收与支实行专户管理,更加透明、更加安全。
市民卡全覆盖发放,部门协同便民服务过去,城乡居民的低保救助等需要各医院跟民政和残联等部门进行对接结算,时效性差、程序复杂。如今,社保信息系统将民政部门的优抚对象医疗补助、低保人员医疗救助和残联的残疾人医疗救助等经办功能有机整合在一起,相关市民只需一张市民卡就可同步享受社保、民政、残联等社保业务的协同办理服务,在全省率先实现了“大社保业务”的“一卡通”经办服务。并轨后,合保参保人员也将享受到市民卡的“一卡多能”快捷服务
。参保市民除了凭卡在医疗机构就医结算,还可以持卡借阅图书、乘坐公交、租借公共自行车、加油、购物、消费等。此外,市民卡在补换卡方面也将更加快捷,市区三个市民卡服务中心补换卡业务“即到即办、立等可取”,中心大厅实行全年365天天服务制,哪怕是大年初一也可以补卡换卡。市民卡丢失以后,市民可拨打967225服务热线即时挂失,也可到全市260多家市民卡代理服务网点办理挂失,解除了大家的后顾之忧。
据统计,目前市本级共有70多万职工医保参保人员持有“市民卡”,而城乡居民合作医疗保险和职工基本医疗保险实现并轨之后,又将增加40多万居民医保参保人群,市民卡将在市本级基本实现全覆盖发放。目前,大部分市民已领到了市民卡,部分人员因制卡信息不全尚未领到卡。
我局正积极组织力量进行数据整理、勘误制卡、发卡工作,预计春节前后将全部发放到位。同时,也提醒广大市民,注意我局公告。已制卡但未领到市民卡的人员也不用着急,可到户籍所在地镇（街道）或村（社区）办理申领卡手续,因无卡等原因不能实时刷卡结算的,请先行自费结算,办理领（补）卡后于2014年3月1日以后到户籍所在地镇（街道）社会事业所按规定报销。