武进区人社局联合商业保险公司稽核异地疑议医疗费用

日前,为进一步加强社保基金的安全监管力度,武进区人社局和商业保险公司联合对多起外地疑议医疗费用进行了稽核。
参保人黄某、杨某因病分别在上海东方医院和苏州大学附属医院住院治疗,其中黄某住院费用较高的3张住院发票为复印件,而杨某的住院医疗费用巨大。针对这两笔存在疑议的医疗费用,区人社局分别通过保险公司调查员前往参保人所住医院确认住院治疗情况,同时对参保人家庭和单位进行走访,经过稽核显示,黄某和杨某患病情况属实。
据了解,随着医疗改革的深入和 社商合作 的进一步加强,区人社局依托商业保险遍布全国的网点优势,联合太保公司开展医保实地稽核,有效弥补了单纯依靠社保经办机构力量薄弱的不足,加强了对医疗行为和医疗费用的管控,对异地就医、住院稽查工作形成长期常态化机制。
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