有关城乡居民医疗保险门诊统筹病种报销问题解答

海阳市大病门诊、城乡困难居民医疗救助等医疗服务体系不断完善,市民可享受的优惠政策越来越多。近期,很多市民在网上民声上咨询大病门诊报销方面的问题。那什么属于大病报销范畴、如何申报销呢？本期的生活关注,就为市民一一进行解答。
市民刘旭海患有心脏疾病已经三年的时间了,平日里吃药花费不少。自从有了大病门诊报销政策后,为他减轻了不少的负担。这次看病,他花了500多元,报销返还了近400多元。[同期]市民刘旭海：......我们通常所说的大病门诊也就是城镇居民医疗保险门诊统筹病种报销,分为门诊大病和慢性病。
那么,什么样能申报大病门诊,标准如下：门诊统筹病种认定标准为16大类：白血病、慢性肾功能衰竭(肾衰竭期、已进行透析治疗)、全身各系统恶性肿瘤、系统红斑狼疮、再生障碍性贫血、精神障碍六类门诊大病及患糖尿病、消化性溃疡、甲亢、银屑病和癫痫病五种慢性病的认定,不进行医学技术查体,由医疗专家对定点医疗机构出具的诊断证明和病理材料进行审查后,下达认定结论。如何申请门诊统筹病种报销,需要准备什么材料,市人社局的相关工作人员也给出了解答。
参保人员患病经系统治疗后,要按一下程序办理门诊统筹病种人定：由当地医疗机构具备副主任医师以上职称的医保医师或科室主任填写《烟台市城镇基本医疗保险门诊统筹病种人定申请表》,经定点医疗机构的医疗保险管理办公室审核盖章后,连同本人的《社会保障卡》或《医疗保险证》、近半年住院病例有效复印件或门诊病历原件及有效复印件、各类诊断依据(CT、MRI报告、病理报告、检查检验报告等)报所在社会保险经办机构。目前,海阳市具有经办权的单位有海阳市人民医院、海阳市中医医院、海阳市第三人民医院三家。在此,也提醒市民,门诊统筹病种的患者应定期复查,每次复查间隔时间不超过两年。复查鉴定结论达不到门诊统筹病种认定标准或无故不参加复查的,门诊医疗费用不予以报销。
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