再次在全省率先提高基本医疗保险参保人员待遇

5月23日下午,济源市兴华机械厂职工焦编组在家人的陪护下完成本周的第二次透析后回到病房。
“肾衰加上糖尿病,我是医院里的常客。去年看病花费近7万元,政府给我报了总费用的70%左右,今年到目前为止我看病花了2.8万元,个人负担了2728元,报销比例达到了90%。政府提高参保人员的待遇,解决了我的大问题。”虽然身有病痛,但因为没有了后顾之忧,焦师傅的脸上露出了笑容。据了解,今年,济源再次在全省率先提高参加医疗保险人员的待遇,使16万参保人员得到了实惠。近年来,济源市高度重视基本医疗保险工作,市委、市政府主要领导多次进行调研并作出重要指示,要最大限度地用足用好政策,让全市参保群众得到最大的实惠。在上级部门的正确指导下,市医保中心解放思想、创新思路,分析工作难点,明确工作重点,加大各项政策的宣传力度,深入未参保单位讲政策、做宣传,并通过配合劳动监察,加大参保稽核力度,促使企业依法为职工办理医疗保险,力争做到应收尽收。自济源市被确定为城镇居民医疗保险国家试点城市后,市医保中心以此为契机,以扩大城镇居民医疗保险覆盖面为突破,多策并举,使我市医疗保险扩面工作迈上了新台阶,我市医疗保险参保人数由原来的2万人达到了目前的16万人,医疗保险统筹基金征缴额逐年增加,大大提高了基金的抗风险能力。
有了安全的统筹基金做“后盾”,市医保中心在减轻参保人员个人负担、提高医疗保险待遇上下工夫。在多次提高报销比例的基础上,今年年初,经上级部门同意,济源市再次在全省率先出台提高参保人员医疗保险待遇的新政策,重点规定对《河南省基本医疗保险和工伤保险药品目录》内的乙类药品个人负担比例由20%降为10%；血液透析、腹膜透析、体外震波碎石等特殊治疗个人负担比例由20%降为10%；使用立体定向放射装置(伽玛刀、x刀)、医疗直线加速器、心脏及血管照影X线机等大型设备检查治疗的个人负担比例由20%降为10%；镇痛装置、中心静脉导管、特殊逢线等物价部门规定的可以单独使用的一次性材料等个人负担比例由20%降为10%；体内置入材料实行最高限价的,限价以内个人负担部分,由20%降为10%,未实行最高限价的,国产材料由20%降为10%,进口材料由30%降为20%。乙类药品、特殊治疗及体内置入材料等个人负担比例的降低,让参保人员真正得到了实惠。记者在市医保中心的数据库中看到,去年置入两个支架的心脏病人可报销费用的近70%,今年同样病史及采用同样治疗方法的病人可报销费用的78%以上。
“病人反映还是很强烈的,尤其是大病、重病患者,还有一些家庭条件比较差的患者,受益更明显。”市人民医院医保科科长牛进香这样说道。据了解,自参保人员自负部分又有10%由政府埋单之后,今年前5个月,济源市支出的医疗费用较去年同期多出500余万元。
几年来,医保统筹基金已累计支出2亿多元。随着医疗保险覆盖面的进一步扩大及相关制度的进一步完善,济源市还将陆续出台更好更优惠的医疗保险政策,让更多的群众从中受益。