呼伦贝尔市城镇医疗保险实现统筹和一卡通管理

为进一步提高城镇基本医疗保险待遇,增强医疗保险基金的保障功能和公平机制,维护参保人员的合法权益,2011年末,呼伦贝尔市城镇基本医疗保险实现市级统筹和一卡通管理。
目前,呼伦贝尔市132万参保人员可以在全市统筹区内的所有定点医院和定点药店持证卡就医购药,不再存在旗市区内转院和异地就医的现象,极大方便了购药就医和人员流动。
据了解,为了全力做好医疗保险市级统筹工作,呼伦贝尔市认真进行调研和测算,不断完善医疗保险政策,出台了《关于调整城镇基本医疗保险有关政策的通知》、《呼伦贝尔市慢性病门诊治疗纳入统筹基金管理暂行办法》等政策,统一了缴费基数和缴费比例、待遇标准和费用结算办法,基金管理实行统收统支统一调剂使用。
同时,强化计算机信息系统,依托自治区新开发的金保系统软件,在全市安装运行,从数据库、系统软件、工作流程、目录库和政策调整等实现统一,构建起覆盖全市的医保系统网络。
目前,医疗保险实现市级统筹,医疗待遇有了全面提高,城镇职工在一个年度内,基本医疗保险和大额救助医疗保险合计最高支付限额调整为26万元,城镇居民基本医疗保险统筹基金一个年度内支付的医疗费用最高限额调整为8万元,实现了医疗体制改革中提出的保障水平达到城镇职工和城镇居民收入6倍左右的目标；实现基金互济,发挥了基金的优化作用,增强了基金抗风险能力,充分体现了市级统筹的科学性。