儿童医保标准提升连云港医疗保险政策调整

记者20日从连云港市人社部门了解到,近日,城镇居民基本医疗保险政策再次进行调整完善,学生儿童的保障标准又有了大幅度提升,目前,连云港的学生儿童医保政策在全省范围处于领先地位,学生儿童的医保待遇明显优于周边城市,包括普通门诊费用报销、重大疾病报销比例提高、校园意外门诊费用报销、连续参保可免费体检、医疗费用报销不封顶等八项新政策。新政一：就近看病更方便学生儿童发生疾病,可在市区范围内32家定点医疗机构直接持卡就医,并结算医保待遇,定点医疗机构包括新浦地区的一院、二院东院、三院、四院、中医院、康复医院等以及社区卫生服务中心共16家；海州地区包括二院西院及社区卫生服务中心共6家；连云区包括东方医院、一四九医院及社区卫生服务中心共6家；开发区有3家；徐圩新区有1家。
新政二：普通门诊费用也报销根据规定,连云港学生儿童在定点医疗机构看普通门诊的费用也可以报销,只要是符合医保的费用,用医保卡结算可报销50%,全年最多可以报销100元。新政三：重大疾病报销比例提高对于一个家庭来说,如果孩子患上重大或恶性疾病不仅是身心上的灾难,也面临着经济方面的困难。连云港规定,恶性肿瘤的放化疗、血友病的药物治疗、慢性肾功能不全的透析治疗和器官移植术后的抗排斥药物治疗,只要是与上述疾病对应的医保范围内门诊医疗费用,在就医医疗机构持卡结算就可以报销80%。新政四：校园意外门诊费用可报销在校学生在校内遭遇意外伤害发生的医保范围内门诊费用,由学校出具外伤证明,并持医保卡可以享受报销,在一、二、三级医疗机构的报销比例分别是80%、70%和60%。新政五：住院费用报销更多学生儿童在三级医疗机构住院费用中符合医保部分,个人起付线为500元,500元以上至10000元之间费用,报销比例为80%；10000元以上至100000元之间报销85%。在二级医疗机构住院,个人起付线为200元,200元以上部分报销比例较三级医疗机构提高5个百分点。在一级医疗机构或社区卫生服务中心住院,个人起付线为100元,100元以上部分报销比例较三级医疗机构提高10个百分点。学生儿童100000元以上医疗费用,报销比例全部为90%。
新政六：意外死亡可获补偿在校学生因病或无第三方责任的意外伤害死亡,给予每人50000元的补偿。新政七：连续参保可免费体检学生儿童连续缴费满两年且未使用过统筹基金报销的,可在下一年度持卡到指定医院享受免费体检一次。新政八：医疗费用报销不封顶为了真正减少大病患儿童家庭“因病致贫、因病返贫”的发生,连云港城镇居民基本医疗保险在全国率先提出了“学生儿童医疗费用报销不封顶”,对患重大疾病的学生儿童住院医疗费用报销不设封顶线,不论产生多少费用,都按政策规定比例报销。市医保处相关负责人表示,连云港城镇居民基本医疗保险以关爱学生儿童健康为目标,不断提升保障能力和服务水平,真正实现“病有所医”、“医有所保”。