城镇居民基本医疗保险支付比城镇职工基本医疗保险水平略低，比农村合作医疗略高

山西省《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》的内容,首先体现了国发20号文件的基本政策和主要精神,同时结合我省实际,对试点规划、试点原则、筹资水平、财政补助、缴费办法、费用支付等需要进一步明确的政策作了细化,并就管理服务等内容提出要求。
老幼等非从业人员可参保试点原则共有四条：
一是坚持低水平起步,根据试点城市经济发展水平和各方面承受能力,合理确定筹资水平和保障标准,重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求,逐步提高保障水平。
二是坚持群众自愿、政府引导的原则。
三是明确各级政府的责任,对参保居民实行属地管理,有条件的省辖市努力在全市范围内实行统筹。
四是坚持统筹协调,做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。
不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（包括婴幼儿）和其他非从业城镇居民等,都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。通过这次试点和今后的制度普及（关于大学生部分）,形成我省覆盖城乡各类人员的城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的基本医疗保障制度体系。成年人每人每年不低于150元我省城镇居民基本医疗保险的筹资水平。基本思路是低水平起步,根据试点城市城镇居民人均可支配收入水平和财政补助能力等方面合理确定。考虑到成年人和未成年人的疾病风险发生率、保障需求以及实际医疗支出相差很大,拟采取不同的筹资标准,以便调动群众参保的积极性。
根据这一指导思想,参照一些兄弟省的做法,在《实施意见》中明确了筹资水平的底线：成年人每人每年不低于150元,未成年人每人每年不低于75元。太原市成年人每人每年300元,阳泉市每人每年240元,两市未成年人都是每人每年100元。
《实施意见》规定,城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主,政府给予适当补助。因为城镇非从业的居民,多属于无收入或低收入的群体,他们参保缴费的责任一般由其家庭来承担。
另外,城镇居民家庭的收入水平总体上高于农村居民,适当的缴费不会对居民家庭形成沉重的经济负担。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费后,就可享受相应的医疗保险待遇。有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。对个人缴费和单位补助资金要执行国家制定的税收鼓励政策。三级财政将予补助对试点城市的参保居民,各级财政的补助标准如下：中央财政从2007年起每年人均补助20元；对属于低保对象或重度残疾的学生和儿童参保,中央财政每年人均补助25元；对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保,中央财政每年人均补助50元。
省级财政对各类人群的补助标准与中央财政的补助标准相同,也是20元、25元、50元；市、县两级财政对各类人群的补助标准不低于中央财政的补助标准,具体补助标准由试点城市政府确定。用于住院和门诊大病医疗费用城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗费用支出。随时参保,随时享受。参保居民在定点医疗机构发生的住院和门诊大病医疗费用,按定点医疗机构级别的高低,统筹基金支付比例不同,对三级医疗机构支付比例低,对一级医疗机构和社区卫生服务中心支付比例高,总体控制在50%以上。
阳泉市三、二、一级医疗机构的起步标准分别是400、200、100元,分别按50%、55%、60%支付,最高支付标准为2万元。城镇居民基本医疗保险基金用于支付规定范围内的医疗费用,也就是说必须符合药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围标准,其他费用可以通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。与城镇职工医疗保险的不同点城镇职工基本医疗保险采取强制实行的办法,缴费方式为代扣代缴,并建立个人账户；城镇居民基本医疗保险是居民自愿参保,不建立个人账户,采取大数法则,即1人生病众人帮助。
城镇居民基本医疗保险缴费方式以家庭为主,可按年、按月,以家庭或个人方式,通过银行、社区等方便的缴费方式缴费。但城镇居民基本医疗保险不与城镇职工医保合并年限计算。注意,城镇居民基本医疗保险不建立个人账,不代表保险不能保障,目前此工作还在试点阶段,我省将考虑将个人缴付部分划入定点社区解决门诊费用,或探索建立家庭账户,来解决这个问题。据了解,城镇居民基本医疗保险支付比城镇职工基本医疗保险水平略低,比农村合作医疗略高。