大病如何保德州新农合重大疾病医疗保险解读

每年1月1日至12月31日,患20类重大疾病的参合居民住院或门诊就医,在即时结报的新农合定点医疗机构出院结算时新农合报销与大病保险补偿实行一站式即时结报。为何由商业保险机构承办？市场机制的引入可以提高大病保险制度的运营效率政府主导与市场机制相结合,这是近年来广东湛江、江苏太仓等地探索出来的创新形式。从新农合基金里拿出部分资金,由政府制定基本政策,购买大病保险,商业保险机构以保险合同方式承办,自负盈亏。
业内人士表示,商业机构具有其自身的专业性,在管理和运作上效率更高,如果进一步完善相关报险机制,让商业保险机构能够更早地参与到参保人的大病治疗过程中,将有效地对医疗机构和医疗费用形成制约。利用商业保险机构专业化管理优势和市场化运行机制,有利于促进提高基本医保的经办效率。同时,可以借助商业保险机构在全国范围内统筹核算的经营特点,间接提高大病保险的统筹层次,增强抗风险能力,提高服务水平,放大保障效应。但也有业内人士认为,商业保险的最终效果,现在还不好完全进行评估,但利用商业保险,最好就是利用他们的专业优势,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。
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