广元实施大病保险新制度，凡重特大疾病报销的情况本月起上不封顶

280余万广元城乡参保居民不需另外缴费即享大病保险待遇保障对象：广元市城镇居民医保、新农合的参保人,共计280余万人。资金来源：按照年人均20元从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。保障标准：患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,我市确定为8000元。保障水平：保险实际支付比例不低于50%,原则上医疗费用越高支付比例越高。承办方式：政府部门确定报销等政策,通过招标选定承办的商业保险机构。
昨日,记者从市人力资源和社会保障局医疗保险科获悉,从12月1日起,广元市将全面实施覆盖280余万人的城镇居民医保和新农合参保人的大病保险新制度。参保人员只要缴纳城乡居民基本医疗保险费后,无需再缴纳任何费用即可按规定享受大病保险待遇,患重特大疾病报销不封顶。不需再缴纳任何费用“我市推出的城乡居民重特大疾病保险属于基本医疗保险的新增项目。参保人员只需要按照相关规定在保险年度内足额缴纳城乡居民的基本医疗保险费用,不需要再缴纳其他任何费用,即可享受相关报销政策。其大病保险的费用我市会按照年人均20元从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不会再增加群众个人缴费负担。”市人力资源和社会保障局医疗保险科科长寇治军说。
报销起付线设为8000元根据相关规定,从12月1日起参加我市城镇居民基本医疗保险或新农合的参保人员在保险期内发生住院医疗费用,在城镇居民医疗保险或新农合保险报销后,自费部分超过了城镇居民年人均支配收入或农村人口年人均收入的符合重特大疾病再次报销政策规定费用的,将由大病保险按照一定比例报销。我市规定重特大疾病报销起付线为8000元。报销总体不低于50%凡符合重特大疾病报销政策的城乡参保人,超过我市再次报销起付线8000元以上的部分将按照不低于50%的比例报销,原则上医疗费用越高支付比例越高,且报销总额不封顶。寇治军说,我市目前正在向适合购买重特大疾病保险的商业保险机构进行招标。
大病保险资金将从城乡参保人基本医疗保险基金中按照年20元每人的标准划拨给招标成功的商业保险机构,招标一旦确定,将按照收支平衡、保本微利的原则分段位确定报销比例。
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