一家医院被查处因严重违反城镇基本医疗保险政策

记者5月7日从市社会保险事业局了解到,为了保证广大城镇参保人员享受基本医疗服务,促进社会保障及卫生事业的发展,我市社保部门从今年起根据国家、盛市医保政策及城镇职工基本医疗保险定点医疗机构协议有关规定,加大了对定点医疗机构和药店的违规督查力度。截至4月30日,市社保局已查处了省某医院冒名顶替住院的违规行为。同时,还对全市47家药店进行了检查,其中查处违规药店11家。
据市社保局有关负责人介绍,今年初,该局在与各城镇基本医保定点医疗机构、药店签订服务协议时,对“监督检查、考核及违规行为处理”等项中的有关条款进行了细化规定,其中明确指出：甲方在查处违规行为时,将根据情节轻重,取消乙方医生对参保人员1至6个月的处方资格,并进行通报。取消处方资格期间,医生对参保人员开具的处方甲方不予认可,所产生的医疗费用不予支付。对此,市社保局在4月28日对省某医院急诊科的检查中发现,该院将未参加职工医保的病人冒用参保人员孟某的医保卡收治,严重违反了有关政策和规定,性质比较恶劣,情节较为严重。鉴于以上违规行为,除对负责病人诊疗的主治医生做出了停止处方资格等相关处理决定外,还对该医院处以了罚款1000元、责令进行自查整改、将本次违规行为纳入医院年度考核内容等处理。