关于农村合作医疗外地就医报销问题解答

农村合作医疗外地就医报销问题

程祥 :

你们好：请问在外地就医有转诊证明跟没有转诊证明在农合报销中有什么区别?如果是在外地突发疾病治疗费如何才能保证合理额度地报销?

2014-10-23 10:42:11

卫生局：

程祥网友，您好!针对您的提问，我局现答复如下：《宁国市城乡居民合作医疗保险管理办法》第二十六条规定，参合人员未经市合管局批准转诊，在市外医疗机构发生的医疗费用，城乡居民合作医疗保险基金不予补偿。

参合人员外出务工(或探亲期间)因病住院，须在3日内向市合管局电话备案(联系电话0563-4037662)，方可享受市外医院住院补偿。

市合管局提醒广大参合居民：如因病情需要，需转诊到市外医院住院就诊，为了不影响您的报销，请及时到市内二级医院开具转诊单，携带患者有效身份证明及疾病诊疗材料到政务服务中心合管窗口办理转诊手续。

2014-10-2314:53:56

医保与农村合作医疗能否同时报销?

问题：我现在在公司上班，有交纳社保医保什么的，然后又叫家里帮忙交了新农村医疗合作那个，我要是生病了在公司所在地看病，是不是两边都可以报销的?

答 您要知道社保报销的比例是有上限额度的。不是100%报。所以农村合作医疗也可以作为补充。两边都可以报。比例不超过100%。社保平均可以报60%-70%左右，社保险不对协和/同济，要看您是湖北哪个区哪个县的，有的合作医疗武汉市的对口医院就是协和/同济35%。合作医疗不直接对协和/同济，转诊也能报25%左右。合作医疗一年也就20元。就当作有一无。建议有条件可以考虑下商业保险的补贴方面和意外+重疾。可以作为护理费用。选择终生型。

严格来讲，个人只能享受一种医疗保险，但为了让农民朋友得到更多的实惠，有工作单位的农民可以享受两种医保。其治病发生的费用先在一个保险单位报销后，剩余的部分在另一个保险单位报销，需要提醒的是必须是在新农村合作医疗和职工医保共同的定点的医疗机构住院，才能在两个保险机构报销，并且是补偿性质的，具体的报销比例还是得问相关的保险机构。