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一款不错的海外防癌医疗险,但这点让人担心。

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[提要]10月1日,2018年诺贝尔医学生物奖出炉,颁给了两位大神,詹姆斯·艾利森(美国)和本庶佑(日本)。这两位大神的主要成果是,在抑制免疫系统负调节机制的研究中,发现了新癌症疗法,



10月1日,2018年诺贝尔医学生物奖出炉,颁给了两位大神,詹姆斯·艾利森(美国)和本庶佑(日本)。


这两位大神的主要成果是,在抑制免疫系统负调节机制的研究中,发现了新癌症疗法,为癌症免疫治疗做出了贡献。


这种新疗法,是通过抗体来提高我们自身的免疫能力,不仅可以消灭多种癌细胞,还可抑制癌细胞的复发。


据悉,目前已经有许多相关的药物研制出来。


有了这个新疗法,人类向彻底攻克癌症,又前进了一大步。


这两个大神,一位是美国籍,一位是日本籍。这两个国家,也是目前癌症治疗技术数一数二的国家。


如果不幸患癌,经济条件允许,大家都更倾向于去美国或日本治疗。


譬如之前唐家三少讲述妻子抗癌之路,在国内没治好,又去日本治疗一段时间,后来准备去美国,经过中介和专家朋友的评估,最后选择在国内采用化疗+免疫疗法,只可惜没有针对木子三阴性乳腺癌被批准的免疫类药物,没有出现奇迹。


但是,能像唐家三少这样,有条件去国外看病的家庭,毕竟是少数,多为企业主、企业高管、富豪、明星等。


不过,配置合适的保险,利用保险的以小博大,普通家庭也有机会享受国外先进的医疗资源。


早在几年前,一些保险公司开发了高端医疗险产品,抢占高端市场,当然,保费也是相当高端。


像中端医疗险如众安尊享e生,今年也上线了赴日治疗的附加选项。


近期,复星联合另辟蹊径,推出了一款长期的海外防癌医疗险——鑫联星癌症海外医疗险,瞄准了中高端群体的海外看病需求。


一、产品介绍


这款产品,有两个特色。



1特色一:


虽是一款防癌医疗险,保额限600万,但保障期限和费率都采用了长期险的模式。


保障期限,抛开了市面上医疗险常见的一年期,只有长期或终身保障,即保至70周岁/80周岁/终身;


费率,也采用了长期险的均衡费率,缴费期限分为5/10/15/20/30年。


可以理解为一款保证续保的癌症海外医疗险,不用担心停售,不用担心保费上涨。


百万医疗险没有实现的长期或终身保证续保的问题,这款海外防癌医疗险却实现了。


而且,对于不喜欢消费型保险的朋友来说,也不用纠结,因为即使不出险,还有一定的现金价值可退回。


2特色二:


它只保障在境外治疗癌症的医疗险,准确的说,目前只有去美国治疗的选择。


在国内接受治疗的费用,不在保障范围内,是不能报销的。


如果购买了这款产品,一旦确诊患了癌症,可以联系第三方服务商安排去美国治疗。


服务流程是这样的:


整个服务流程,从第二诊疗意见、到治疗方案确定、到赴美就医,再到治疗结束回国,由第三方服务商一手包办,所有费用也由第三方服务商直付,单项费用都是以总保额为限。


治疗结束后归国,按照医嘱所需的药物,按60天的剂量予以报销(或直付)。


但如果经第二诊疗意见不适宜赴美治疗,第三方服务商仅提供1次国内指定三甲医院专家挂号协助,以及北京、上海、广州三地的陪诊服务。


二、产品费率


据资料,以乳腺癌为例,如在美国排名前10的医院治疗,总治疗费用约为60~200万之间。


鑫联星癌症海外医疗险,费用100%报销,总保额是600万,也就是说,在其保障期限内,医疗费用+交通费、住宿费等,被保险人至少可有2~3次赴美治疗癌症的机会。


那这款产品的费率,高不高呢?


因为是长期/终身保障+均衡费率的模式,鑫联星癌症海外医疗险几乎没有同类竞品可以直接横向对比。


譬如市面上大家熟悉的平安抗癌卫士海外版,是一年期的产品,目前的保费不贵:


但是,因为不保证续保,后期保险公司有权提高保费,而且产品停售无法再续保,被保险人的健康状态变化也可能导致无法续保。


为了方便大家对鑫联星的费率高低有更直观的感受,我们来和一款三次赔付的防癌疾病险——信泰i立方做个对比。



保终身、缴费20年,

鑫联星的费率,平均是信泰i立方10万保额的5.7倍;投保一份鑫联星的保费,相当于投保57万保额的信泰i立方。


保至70周岁、缴费20年,

鑫联星的费率,平均是信泰i立方10万保额的的6.5倍;投保一份鑫联星的保费,相当于是投保65万保额的信泰i立方。


如果用同样的保费投保信泰i立方,确诊癌症后能获得60万左右的理赔款,自由支配。


这笔理赔款在国内治疗,费用是足够的,而且还能有一笔康复期间的损失弥补。但如果想要去国外治疗,加上交通费、住宿费等等,费用就很捉襟见肘了。


如果投保鑫联星,确诊癌症后,由第三方服务商安排去美国治疗,期间所需的必要、合理的费用,都由第三方直付,额度是没问题的。


如果仅从治疗角度来说,对于将来不幸患癌想要去美国治疗的朋友来说,投保这款鑫联星海外医疗险,还是不错的。


当然,拿一款给付型防癌疾病险和鑫联星这种报销型医疗险相比,显然不太合理。


毕竟,给付型防癌疾病险,只要符合理赔条件,就可以获得相应的保额。而报销型医疗险,只有发生治疗、产生费用才能报销(或直付),假如第二次诊疗意见不适宜去美国治疗,鑫联星的保障就起不到作用了。


所以,上面的对比,只是让大家能更直观的了解鑫联星的费率水平,并不算高。


三、第三方服务商(TPA)


保险公司和第三方服务商合作,大家并不陌生。


譬如这两年大家熟悉的百万医疗险,重疾绿通和医疗垫付,一般都交由第三方服务商来完成。


还有大家熟悉的境外旅游险中的境外救援,也都是第三方服务商来承担。


第三方服务商的服务能力和质量,就显得尤为重要。


鑫联星癌症海外医疗险,整体服务也是由第三方服务商OTC Care来提供。


按照官方宣传,QTC Care是量子健康旗下的全资子公司,目前的分支机构主要集中在中国和美国。


关于量子健康和QTC Care,我们能查到的资料很少,这家服务商的服务能力如何,没法给出具体的评判。


四、投保限制和责任免除


这款产品的投保年龄为30天~60周岁,等待期比较长180天。


因为只保障癌症治疗,健康告知的询问,主要是与肿瘤有关的体征和症状,追溯的年限挺长。


要提醒大家注意的是它的责任免除,多达21项。


尤其是要注意,不在服务商安排下产生的任何费用,都是不予报销的,所以,与服务商的协调和配合,很重要



除了这些,还有交通费和住宿费等非治疗费用,都有详细的规定,如酒店的规格、往返的交通工具规格等,以及陪同人员的限制等。


另外,虽然保障包含原位癌,但是也有排除项:



所以,在投保前,一定要看清楚条款内容,知道哪些费用在保障范围内,哪些费用不在保障范围内。


五、产品小结和投保建议


如果投保这款赴美治疗癌症的保险产品:


一,可以充分利用保险以小博大的属性,更多的家庭有选择海外治疗癌症的权利和能力。


二,可以享受第三方服务商的医疗资源和服务,不用为选择医院、医生而烦恼,也不用担心人生地不熟、语言不通等诸多麻烦。


三,不用担心看病费用问题,全程都由第三方协调安排和费用直付。


就市场需求来说,复星鑫联星癌症海外医疗险是一款适应中高端消费潮流的产品。


有别于其他一年期海外医疗险,鑫联星保障长期和终身,费率也不算高,产品的设计思路很赞


但是,一个很重要的问题也不能忽略,我们没法评判QTC Care这家第三方服务商的服务能力和水平。


所以,对这款产品,我们持保留意见的推荐。


如果有需求,且条件允许,确实可以考虑鑫联星癌症海外医疗险,但最好搭配一款国内保障的医疗险。


如果不追求保证续保,想要去海外看病,还可以选择像平安抗癌卫士海外版这样消费型的一年期医疗险。


最后,我们始终建议,优先将全家基础保障寿险、重疾险、医疗险、意外险等配置齐全,再根据预算适当配置这类产品。






温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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