我们都希望自己一生都是平平安安的,即便是买保险,也只是为了预防那个万一,转移我们自身的风险,没有人希望发生事故
包括小象,从不想让自己或者任何一个客户发生事故
但是小象不得不承认,风险从来是不会以人的意志为转移的
买了保险,并不代表就一定是安全的,同样会有出险的可能
很多人在买保险的时候都是会关心出险后如何理赔,今天小象就简单的讲一下出险后的理赔相关知识,让大家有一个初步的印象,不至于真的碰到事故的时候手忙脚乱,但是小象希望你永远不要用上
小象并不建议在事故发生的第一时间报案,当然雇主责任险、团体意外险这种需要尽快确定事故原因的除外,这类险种,发生事故第一时间联系保险公司,确定事故原因,尤其是人伤、残的情况
虽然我们总是听到,如果出险报案不要拖太久,但是小象也不建议在事故发生后立马打电话报案
小象建议是,第一时间联系你的保险顾问,没有的话,就选择懂保险的朋友,或者自己判断
把这些理清楚,再考虑报案,如果你有专业的保险顾问,比如小象,就不需要担心这些,联系小象就好,小象会处理好一切
常见的资料是:理赔申请单、保险合同、身份证银行卡、诊断证明门诊病历手术记录等医疗材料、发票
如果伤残的话,还需要伤残证明,死亡的需要死亡证明与户籍销户证明丧葬证明等
准备的时候,一定要注意那些需要原件,哪些复印件就可以
当然,一些证明文件,如果保险公司有模板,就尽量用保险公司的模板,如果开证明的单位不用保险公司的模板,提前与保险公司沟通
目前的理赔,小金额的理赔,可以直接在公众号或者app上传资料,而一些金额大的理赔,比如重疾险,就需要把资料邮寄给保险公司指定的地址
看到快递签收之后,记得立马联系保险公司,确认资料是否已经收到了,并记好资料已经收到的时间
这里就是一个小窍门了
保险法第23条规定,保险公司收到理赔申请后,30天内要给回复,如果没有给出回复,那么……你懂得
那个时候不管什么结果,我们都有底气要求赔付,毕竟保险公司违规在先
重疾险和医疗险这类跟健康相关的险种,理赔的时候,一般是需要医生开具的诊断证明以及相关的检查报告
那么我们就需要知道哪些关键字最好不出现为宜
比如,除非是已经确诊或者100%确定了,类似于旧病复发、或者先天性遗传性的字样最好不要出现
这里要提醒一下,千万不要戏太多,很多人其实在看病的时候,会脑补很多东西
比如明明只是最近可能头持续不舒服,医生一问,就把自己4/5年前的偶然性头疼告诉医生,甚至恨不得把从小到大的头疼都说一遍
万一医生在病历上写了持续头疼多年那……可能理赔就会有影响,千万别太多戏哈
还有就是意外险,一些意外险在理赔的时候,需要开具事故原因
这里呢,小象整理了一些需要注意的点
目前小象处理过的理赔案件,基本上都还算顺利,理赔资料提交之后,理赔款都还算是顺利到账了,中间有的事宜,也都是小象跟保险公司沟通
所以小象的客户,很多时候都觉得理赔挺简单的
不过小象的小伙伴处理过一起拒赔的案例,小象觉得还是挺有代表性的
小A得了癌症,诊断报告发给保险公司之后,被拒赔了,理由是诊断报告结果显示并不属于恶性肿瘤的定义
我们在经过研究相关文献之后,发现其实是完全符合的,之后跟保险公司的理赔进行了一些“学术上”的探讨
最终确定是核赔人员的判断出错了,顺利的进行了理赔。
被拒赔了,不用担心,有很多方式可以走,合情合理的去争取理赔是最好的
毕竟还是那句话,核赔人员也是人,也会犯错
第一,除了自己知道,一定要让自己的家人也知道你买了保险,并且他们有你保险顾问的联系方式
记住一点,除了某些比较重大的灾害事故,保险公司会主动筛查,其余都需要咱们申请才会理赔
以往也有过很多次,没人知道自己买了保险,出险之后,家人都不知道理赔的事儿
第二,不要盲目相信“某某保险公司理赔最好”这种话
根据目前的理赔数据,各家保险公司的理赔率都差不多
而且理赔数据好看的,大部分并不是那些喜欢宣传自己理赔好的公司,虽然公开数据会有一些水分,但是比某一个人说的要可信多了
第三,柜台网点对于理赔的影响很小
很少有人拿着资料去柜台申请理赔了,更多的是通过公众号或者app办理,理赔资料也是通过上传或者邮寄,整体会方便很多
大概关于理赔的地方,小象就想到了这些,以后小象也会陆续进行补充
我们按照要求要求做好如实告知,了解清楚合同条款和理赔范围就好,万一发生理赔,不要慌,联系你的保险顾问,或者找小象,所有的都不需要你操心
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