2013年职工医疗保险报销范围

2013年职工医疗保险报销范围：

一、职工医疗保险待遇办法住院起付标准：

三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元  一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

二、职工医疗保险统筹支付比例：

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

三、职工医疗保险大病起付标准：

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。最高支付限额：为5万元（包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病）

四、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围　　

(一)服务项目类　　

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；　　

2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。　　

(二)非疾病治疗项目类　　

1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；

2、各种减肥、增胖、增高项目。　　

3、各种健康体检。　　

4、各种预防、保健性的诊疗项目。　　

5、牙科整畸、牙科烤瓷。　　

6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。　　

(三)诊疗设备及医用材料类　　

1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目　　

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。　　

3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。　　

(四)治疗项目类　　

1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;　　

2、除肾脏、**瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、**移植外的其他器官或组织移植　　

3、近视眼矫形术　　

4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

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