“带病投保”身故遭拒赔

    四川省自贡市居民邱哨勤2012年9月份为自己投保了平安人寿智盈人生终身寿险(万能险)，却不幸于同年12月去世。

　　“带病投保”遭拒赔一直是寿险中争议颇大的焦点问题。市民邱哨勤2009年9月份为自己投保了平安人寿智盈人生终身寿险(万能险)，却不幸于同年12月去世。平安人寿自贡中心支公司调查发现，邱哨勤在投保前不久就因严重肺炎等疾病几度住院。因此，对于邱哨勤家人的索赔予以拒绝，并解除了保险合同关系。

　　邱家人不接受拒赔，遂向自贡市自流井区法院上诉。该法院两次审理后认为，邱哨勤故意不履行如实告知义务，而保险公司又在30天的法定期限内解除了保险合同，因此拒赔合法。原告方不服判决，于是提出抗诉。日前，该案在自贡中级法院第一次开庭。

　　保险专家表示，为避免因“带病投保”遭拒赔，消费者应诚信告知保险公司自己的健康状况，有必要时投保前最好自行体检。

　　“带病投保”身故遭拒赔


　　按照惯例，保险公司都会对投保人进行基本的病史审查。在书面询问邱哨勤“您目前或过去一年内是否去过医院进行过门诊检查、服药、手术或其他治疗？过去5年内是否曾住院检查或治疗”等事项时，邱哨勤均选择“否”，并在投保人与被保险人声明和授权栏签名。

　　保单签订后，平安人寿自贡公司对邱哨勤进行了电话回访。录音中，邱哨勤承认投保书是其亲自签名，并且对保险的内容，特别是保险责任、责任免除、犹豫期内的权利和退保等方面的内容大概都了解了。平安人寿自贡公司核保后于2012年9月28日向邱哨勤送交了保单，后者缴纳了首期保费4640.5元。

　　天有不测风云。2012年12月17日，邱哨勤在自贡市第四人民医院不幸因“心肺复苏术后，呼吸循环衰竭，心跳骤停”救治无效死亡。

　　邱哨勤死后第5天，邱家人向平安人寿自贡公司提交了相关理赔资料。不过，平安人寿根据原告在投保书中的授权调查后发现，就在邱哨勤投保前的一个月，她曾两次入住自贡市第四人民医院，第一次被诊断患有类风湿性关节炎，间接性肺炎，中度贫血，第二次被诊断为“双肺间质性肺炎、类风湿性关节炎、2型呼吸衰竭、中度贫血、肺功能异常”。

　　而且，邱哨勤死前的住院病历载明，“死亡诊断为重症肺炎、急性左心衰、心肺复苏术、代谢性酸中毒失代偿”。

　　鉴于邱哨勤“带病投保”且所隐瞒病情对其死亡有重大影响，平安人寿自贡公司对邱家人的理赔申请作出了“不予给付保险金、解除保险合同、不退还保费”的决定，并于2013年1月11日通过挂号信方式向邱家人邮寄了理赔批单。