住院分娩和意外伤害住院报销标准

不同病症的新农村合作医疗保险(以下简称“新农合”)住院报销标准有所不同。今天大家保为大家介绍住院分娩和意外伤害两类病症的住院报销标准。

一、住院分娩补助

参合产妇住院分娩(含手术产)定额补助500元。分娩合并症、并发症，住院费用的1万元以下的部分按50%的比例给予报销，1万元以上的部分按同级医院疾病住院报销比例执行，但不再享受定额补助。

二、意外伤害住院报销

1、申请外伤住院报销必须提供其参合证、身份证、当次外伤住院医药费用发票原件和病历复印件(加盖经治医院公章)，并如实填写《新农合外伤住院申请报销登记表》，供新农合经办机构调查备用。

2、对有责任的各种意外伤害(如：交通肇事导致的他伤和自伤、打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、口服农药中毒、刀枪伤、搏斗伤、酗酒、吸毒、在工厂(场)或工地作业时负伤等等)，新农合基金不应给予报销。

3、因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，按疾病住院报销政策执行，申请报销者须提供市(县)级或以上政府相关部门出具的情节证据。

4、对于70岁以上10岁以下(以住院日期为准)发生意外伤害且无他方责任的病人，调查核实后按疾病报销(享受保底报销政策)。对其他调查后仍无法判定有无责任的意外伤害病人，其住院医药费用中的起付线以上的部分，按40%的比例给予报销，年封顶线2万元。

5、兑付意外伤害住院报销款之前，应将拟报销者的姓名、年龄、性别、住址、参合证号、受伤时间、地点和详细原因、经治医疗机构、住院医药费用、拟报销额等情况公示一个月(从出院时间计算)，接受举报。

6、意外伤害首次出院后再次住院所发生的费用，其住院医药费用中的起付线以上的部分，按50%的比例给予报销。