省内异地医保最新政策：可直接结算

因为人口数量流通性大等缘故，若在异地就医，异地医保费用报销一直大伙儿所关注的话题讨论。近日，人力资源管理社保部、国家财政部、环境卫生计委协同下发了《有关进一步搞好基础医保异地就医医疗费结算工作中的实施意见》确立了下一步基础医保异地就医医疗费结算工作中的目标任务和完成方式。

本省异地医保新政策出台：可立即结算

依照国家统一标准，创建健全省部级异地就医结算服务平台，适用本省统筹地区中间就医人员名单、健康服务数据信息及其花费结算数据信息等信息内容的互换，并根据服务平台进行本省异地就医立即结算工作中。

异地就医工作人员的医保工资待遇实行参保地现行政策。各统筹地区要创建标准的异地就医申报方法。满足条件的参保工作人员经愿意异地就医后，参保地经办机构应将人员名单根据省部级服务平台传输给就医地经办机构。就医地经办机构承担为异地就医工作人员出示经办服务项目，对有关健康服务个人行为开展管控，并将基本信息立即属实传输给参保地经办机构。

2020年将基础完成城市和省(区、市)范畴内异地就医住院费的立即结算，在这个基础上，2016年将全面实施跨地区外地安装 退休职工住院治疗医疗费立即结算。为完成这一总体目标，文档明确提出了健全地市级综合、标准本省异地就医结算、推动跨地区异地就医结算的分层级推动构思，并确立以外地安装 退休职工和外地住院费为工作重点。另外，文档还对异地就医时的医保管理服务、健全外地医疗费审查体制等明确提出了规定。

针对外地就医的参保工作人员，经办机构要融入分级诊疗制度方式和就医转诊规章制度，创建参保地与就医地中间的合作体制，正确引导产生有效的就医纪律。就医地经办机构应帮助参保地经办机构开展诊疗单据审查等工作中，确保花费的真实有效，预防和严厉打击仿冒诊疗单据和公文等诈骗个人行为。

针对外地门诊的参保工作人员，正常情况下在参保地按照规定开展费用报销;必须根据诊疗机构对花费真实有效开展审查的，就医地经办机构应予以帮助。

参保工作人员异地就医花费按照规定推行立即结算的，应由医保股票基金付款的一部分，正常情况下先由就医地医保股票基金垫款，再由参保地经办机构与就医地经办机构按月结算。

对异地就医导致的就医地经办机构提升的必需工作中经费预算，由就医地经办机构平级财政局统筹规划。激励全国各地探寻授权委托商业险机构经办等公开的方法，提升异地就医结算管理方法和服务质量。